刘福强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肾炎并不一定都会导致高血压，但高血压是肾炎的常见合并症，尤其在肾脏功能受损时。造成肾炎患者血压升高的原因包括肾脏对钠的调节功能异常、激素分泌失衡和炎症损伤等情况。通过早期诊断、合理用药和生活方式改善，可以有效控制血压，保护肾脏功能。
1、肾炎为什么会引发高血压？
肾脏在调节血压中起着重要作用。一旦肾炎引起肾脏损伤，可能导致体内钠和水潴留，使血容量增加，直接引发血压升高。肾炎还可能刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS异常活跃，导致血管收缩和血压升高，同时也可能引发慢性炎症，进一步损害血管功能。对于慢性肾炎患者，高血压的发生率较高，需要特别关注。
2、如何治疗肾炎相关的高血压？
药物与非药物结合疗法是主要手段：
药物控制：
血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体阻滞剂ARB：如培哚普利、缬沙坦。这类药物不仅能降血压，还可保护肾功能，减少蛋白尿。
利尿剂：如呋塞米，帮助减少水钠潴留，降低血压。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，帮助舒张血管，降低血压。
饮食调整：
控制盐分摄入，每日钠摄入量建议不超过2克；多摄入高钾食物如香蕉、菠菜，帮助调节血压。
避免高蛋白饮食，降低肾脏负担。
健康生活方式：
保持适量运动，每周进行4-5次中等强度有氧运动如快走、游泳。
控制体重，避免肥胖对血压的影响。
3、如何预防肾炎导致的高血压？
定期监测：肾炎患者需定期监测血压和肾功能指标如尿蛋白、肌酐，早发现早治疗。
控制诱因：减少熬夜、感染等可能诱发肾炎加重的因素；积极治疗相关原发病，如慢性咽炎或免疫性疾病。
心理调节：保持心情平稳，避免过度焦虑和情绪波动，以减少对血压的进一步影响。
肾炎患者虽然不一定会患高血压，但需要警惕并发症的发生，早期管理可以有效降低血压并保护肾功能。全面筛查和日常健康管理是防控高血压的关键，出现不适应及时就医。
