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高血压老人发烧可能由感染性因素、药物不良反应、基础疾病急性发作、环境因素或脱水等原因引起，可通过抗感染治疗、调整用药、控制原发病、物理降温及补液等方式干预。
1、感染性因素
呼吸道感染或泌尿系统感染是常见诱因。高血压患者免疫力较低，易受细菌或病毒侵袭，表现为体温超过38摄氏度，伴随咳嗽、尿频等症状。需进行血常规检查明确感染类型，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，病毒感染可用连花清瘟胶囊。持续高热需警惕肺炎等并发症。
2、药物不良反应
部分降压药如硝苯地平控释片可能引起药物热，通常在用药后1-2周出现低热，体温多在37.5-38摄氏度波动。同时可能伴有皮疹、关节痛等过敏表现。需监测用药后体温变化，必要时更换为缬沙坦胶囊等替代药物，不可自行停用降压药。
3、基础疾病急性发作
高血压合并糖尿病者可能出现酮症酸中毒，引发发热伴恶心、嗜睡等症状；合并心衰者可因肺淤血导致低热。此时需紧急检测血糖、心电图等，控制血糖可用盐酸二甲双胍片，心衰加重时需调整呋塞米片剂量。体温超过38.5摄氏度提示病情危重。
4、环境因素
夏季中暑或冬季室温过低均可引起体温调节异常。表现为突发体温升高但无感染征象，可能伴随头痛、乏力。需立即调整环境温度至22-26摄氏度，补充淡盐水，用温水擦拭腋窝等部位物理降温。避免使用冰敷以防血管痉挛。
5、脱水
利尿剂使用过量或饮水不足会导致血容量降低，引发脱水热伴口干、少尿。体温多在37.8-38.3摄氏度，血压可能异常升高。需缓慢饮用含电解质的水溶液，必要时静脉补液，调整氢氯噻嗪片用量。每日饮水量应保持在1500-2000毫升。
高血压老人发烧期间需每日监测血压和体温3次，选择清淡易消化的粥类、蒸鱼等食物，保持每日蛋白质摄入60-80克。卧室保持通风但避免直接吹风，衣着宜选纯棉透气材质。若体温持续3天超过38.5摄氏度或出现意识模糊，须立即送医排查脑卒中等危重症。恢复期可进行床边踝泵运动促进血液循环，避免突然起身导致体位性低血压。
