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骨癌可能出现局部疼痛、病理性骨折、肿胀或肿块、活动受限、全身症状等表现。骨癌通常由基因突变、放射线暴露、遗传因素等原因引起，早期症状隐匿，随病情进展可能逐渐加重。
1、局部疼痛
骨癌早期常表现为持续性钝痛或夜间加重的疼痛，疼痛部位与肿瘤位置一致。初期可能被误认为生长痛或运动损伤，随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加剧且普通止痛药难以缓解。疼痛可能与肿瘤压迫神经、刺激骨膜或破坏骨结构有关。若出现不明原因骨痛超过两周，建议尽早就医排查。
2、病理性骨折
肿瘤侵蚀会导致骨质强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于承重骨如股骨、胫骨。骨折部位可能出现异常角度畸形、异常活动度，愈合过程缓慢。X线检查可见骨质溶解性破坏或成骨性改变。这类骨折需要肿瘤切除联合内固定手术，单纯骨折治疗无法根治。
3、肿胀或肿块
肿瘤生长处可能出现逐渐增大的硬质肿块，表面皮肤温度升高并可见静脉曲张。近关节部位的肿瘤可导致关节腔积液，表现为关节活动时弹响或卡顿感。部分病例会伴随局部红肿热痛等炎症反应，需与骨髓炎鉴别。触诊肿块固定无活动度，边界不清提示恶性可能。
4、活动受限
脊柱肿瘤可能压迫神经根导致肢体麻木无力，骨盆肿瘤影响行走功能，肢体近端肿瘤干扰关节活动。儿童患者可能出现跛行或拒绝负重。症状进展速度与肿瘤恶性程度相关，高度恶性骨肉瘤可能在数周内快速恶化。功能受限程度可作为评估治疗效果的指标之一。
5、全身症状
晚期可能出现贫血、消瘦、低热等全身消耗症状，转移至肺部可引起咳嗽咯血。部分病例伴随血钙升高导致嗜睡、多尿。实验室检查可见碱性磷酸酶升高，肿瘤标志物异常。这些症状提示疾病已进入进展期，需要全身化疗联合局部治疗的综合方案。
建议保持适度钙质和维生素D摄入以维持骨骼健康，避免过度运动造成骨骼负担。确诊患者应遵医嘱进行规范治疗，定期复查监测病情变化。治疗期间注意营养支持，适当进行康复训练维持肌肉力量。出现不明原因骨痛或肿块时，应及时至骨科或肿瘤科就诊，通过X线、CT、MRI或活检明确诊断。
骨癌晚期临终前的征兆主要有剧烈骨痛、病理性骨折、恶病质、多器官功能衰竭。
1、剧烈骨痛肿瘤广泛破坏骨组织并侵犯神经，疼痛呈持续性且镇痛药难以缓解，可能与肿瘤分泌前列腺素等致痛物质有关。可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、帕米膦酸二钠等药物。
2、病理性骨折骨质被肿瘤侵蚀后承重能力下降，轻微外力即可导致骨折，常见于股骨、椎体等部位。需绝对卧床并采用支具固定，可配合使用唑来膦酸、伊班膦酸钠等骨改良药物。
3、恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦、肌肉萎缩，与肿瘤坏死因子过度分泌有关。需肠外营养支持，可尝试甲地孕酮改善食欲。
4、多器官功能衰竭肿瘤转移至肺、肝等脏器引发呼吸循环衰竭，表现为意识模糊、尿量减少等。需进行氧疗及对症支持治疗。
建议家属做好疼痛护理与心理疏导，保持患者体位舒适，必要时寻求临终关怀团队支持。
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