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突发性耳聋伴眩晕

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突发性耳聋伴眩晕

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李延忠
李延忠 山东大学齐鲁医院 主任医师

突发性耳聋伴眩晕可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常、听神经瘤等因素有关,可通过糖皮质激素治疗、改善微循环药物、高压氧治疗、手术干预等方式缓解。

1、内耳微循环障碍:

内耳血管痉挛或血栓形成导致缺血,表现为单侧听力骤降伴旋转性眩晕。可使用银杏叶提取物注射液、前列地尔等改善血流,联合甲钴胺营养神经。

2、病毒感染:

疱疹病毒等感染内耳迷路引发炎症,常伴耳鸣及平衡障碍。早期可用更昔洛韦抗病毒,配合地塞米松静脉注射减轻水肿。

3、自身免疫异常:

免疫系统攻击内耳组织导致听力损伤,多呈波动性进展。需采用泼尼松口服免疫抑制,严重者需环磷酰胺冲击治疗。

4、听神经瘤:

前庭神经鞘瘤压迫引发进行性耳聋伴步态不稳。确诊后需伽玛刀放射治疗或经迷路入路肿瘤切除术。

发病72小时内为黄金治疗期,需绝对卧床休息并限制钠盐摄入,避免噪音刺激,眩晕缓解后需进行前庭康复训练。

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