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消化性溃疡可通过调整饮食、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式治疗,通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。预防需注意饮食规律、避免刺激性食物、戒烟限酒、控制情绪、定期体检。
消化性溃疡患者应选择易消化、低纤维、低脂肪的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣、油腻、过酸或过甜的食物。少食多餐有助于减轻胃部负担,避免空腹时间过长。牛奶虽可短暂中和胃酸,但可能刺激胃酸反弹分泌,不宜过量饮用。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少油炸、烧烤等高温加工。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片能强效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊也可减少胃酸分泌,但效果稍弱。这类药物需在医生指导下规范使用,避免长期滥用导致不良反应。用药期间需监测肝功能,肾功能不全者需调整剂量。
铋剂如胶体果胶铋胶囊可在溃疡表面形成保护膜,促进黏膜修复。硫糖铝混悬凝胶能吸附于溃疡面,隔离胃酸侵蚀。前列腺素衍生物如米索前列醇片可增加胃黏膜血流和黏液分泌,但孕妇禁用。这类药物宜空腹服用,避免与抑酸药同服影响效果。用药期间可能出现便秘、黑便等副作用。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因,需采用四联疗法根除,通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片,以及铋剂。疗程一般为10-14天,需严格遵医嘱完成全疗程,避免耐药性产生。治疗期间可能出现腹泻、口苦等不良反应,可配合益生菌调节肠道菌群。根除治疗后需复查确认效果。
对于出现穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症,或药物治疗无效的顽固性溃疡,可能需手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等,旨在减少胃酸分泌或切除溃疡病灶。术后需长期随访,注意贫血、营养不良等并发症,饮食需从流质逐步过渡到普食。术后可能需补充维生素B12、铁剂等营养素。
消化性溃疡患者日常应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食定时定量,细嚼慢咽,餐后1小时内避免平卧。戒烟可减少胃黏膜损伤,限制酒精和咖啡因摄入。慎用阿司匹林等非甾体抗炎药,必要时需在医生指导下联用胃保护药物。定期胃镜复查监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状需立即就医。适当运动如散步、瑜伽有助于缓解压力,促进胃肠蠕动,但避免餐后立即剧烈运动。