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双侧结节性甲状腺肿多数情况属于良性病变，严重程度取决于结节性质、大小及功能状态，主要评估因素有压迫症状、甲状腺功能异常、恶变概率、生长速度。
1、压迫症状较大结节可能压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难，需通过超声评估后决定是否手术干预。
2、功能异常合并甲亢时可能出现心悸、消瘦，需进行甲状腺功能检查，必要时使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
3、恶变风险超声提示边界不清、微钙化等可疑特征时需穿刺活检，确诊恶性需手术切除。
4、动态变化结节短期内快速增大需警惕恶变，建议每6-12个月复查超声监测变化。
日常注意避免颈部受压，定期复查甲状腺功能及超声，出现声音嘶哑或颈部疼痛及时就诊。
双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧结节可通过定期随访、药物控制、放射性碘治疗、手术切除等方式干预，通常与碘代谢异常、自身免疫紊乱、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等因素相关。
1、定期随访体积小于1厘米且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查超声，观察结节大小及血流信号变化，日常需保持均衡碘摄入。
2、药物控制甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平，甲巯咪唑抑制甲状腺素合成，普萘洛尔缓解甲亢症状。
3、放射性碘治疗适用于合并甲亢的弥漫性病变，碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，治疗前需评估甲状腺摄碘率。
4、手术切除结节直径超过4厘米或存在压迫症状、恶性可疑时需行甲状腺部分/全切术，术后可能需终身补充甲状腺激素。
日常避免高碘或低碘饮食，术后患者定期监测甲状腺功能，出现声嘶、钙代谢异常等并发症需及时复诊。
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