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CT胰腺边缘模糊是胰腺炎吗?

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CT胰腺边缘模糊是胰腺炎吗?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

CT显示胰腺边缘模糊可能是胰腺炎的表现之一,但也可能与其他疾病有关。胰腺边缘模糊的常见原因主要有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺外伤、胰腺周围炎症等。建议结合临床症状和实验室检查进一步明确诊断。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是导致胰腺边缘模糊的常见原因,可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。患者通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。CT检查可见胰腺肿大、边缘模糊、胰周渗出等表现。治疗上可遵医嘱使用注射用乌司他丁、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌,必要时需禁食并给予肠外营养支持。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎也可导致胰腺边缘模糊,多与长期酗酒、胆道疾病、遗传因素有关。患者常有反复上腹痛、脂肪泻、体重下降等表现。CT可见胰腺萎缩、钙化、胰管扩张等改变。治疗上可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊帮助消化,疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片缓解症状。

3、胰腺肿瘤

胰腺肿瘤如胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等均可引起胰腺边缘模糊。患者可能出现无痛性黄疸、消瘦、食欲减退等症状。CT检查可见胰腺占位性病变伴边缘模糊。确诊需结合肿瘤标志物检查、增强CT或病理活检。治疗上需根据肿瘤性质选择手术切除、化疗或靶向治疗。

4、胰腺外伤

胰腺外伤后可能出现胰腺边缘模糊的表现,多由腹部钝挫伤或穿透伤导致。患者常有明确外伤史,伴腹痛、腹胀等症状。CT检查可见胰腺挫伤、断裂或血肿形成。治疗上轻度损伤可保守治疗,严重损伤需手术修复。

5、胰腺周围炎症

胰腺周围器官如胃、十二指肠、结肠等部位的炎症可能累及胰腺,导致胰腺边缘模糊。患者除有原发疾病症状外,可能伴有上腹不适。CT可见胰腺周围脂肪间隙模糊。治疗上需针对原发疾病进行治疗,如遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃十二指肠溃疡。

当CT检查发现胰腺边缘模糊时,建议及时就医完善血常规、血尿淀粉酶、肿瘤标志物等检查。日常生活中应注意饮食规律,避免暴饮暴食和酗酒,控制血脂水平。如出现持续腹痛、黄疸、消瘦等症状应及时就诊,由医生评估是否需要进一步行增强CT、MRI或超声内镜检查以明确诊断。

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