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牙齿变黑可能是龋齿，也可能是色素沉积、牙外伤、四环素牙或牙髓坏死等导致。龋齿通常伴随牙齿表面粗糙、冷热敏感或疼痛等症状，需结合临床检查确诊。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病损，早期表现为白垩色斑块，进展后出现黑褐色龋洞。可能与口腔卫生不良、高糖饮食、致龋菌感染等因素有关，常伴有进食酸痛感。治疗需清除腐质后填充，常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等，严重者需根管治疗。
2、色素沉积
长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素附着牙面，形成黑色斑块。色素沉积通常无实质缺损，可通过喷砂洁治或冷光美白去除。日常建议减少染色食物摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁。
3、牙外伤
牙齿受撞击后可能因内部出血导致牙体变黑，多发生在前牙。外伤后牙髓血管破裂，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管引发变色。需通过牙髓活力测试判断是否坏死，活髓牙可观察，死髓牙需行冠内漂白或全冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致牙齿矿化异常，表现为灰褐色或黑色带状着色。属于内源性变色，普通洁治无效，中重度者需贴面或全冠修复。预防关键在于妊娠期及8岁前避免使用四环素类抗生素。
5、牙髓坏死
龋病或外伤未及时处理可能引发牙髓坏死，分解产物使牙齿呈暗灰色。常伴随咬合不适、牙龈脓包等症状，需通过根管治疗清除感染源，术后牙齿脆性增加建议冠修复。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。
发现牙齿变黑应尽早就诊口腔科，通过探诊、X线片明确病因。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面，每半年进行一次专业洁治。儿童需定期涂氟防龋，避免夜间奶瓶喂养。色素沉积者可使用小苏打牙膏辅助去渍，但每周不超过2次以防损伤牙釉质。
牙一阵一阵疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂等原因引起，可通过口腔检查明确病因后针对性治疗。
1、龋齿：牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，冷热刺激可引发阵痛。需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
2、牙髓炎：龋齿未治疗导致牙髓感染，表现为自发痛、夜间痛。需进行根管治疗清除坏死牙髓，急性期可服用对乙酰氨基酚片缓解症状。
3、牙周炎：牙菌斑引起牙周组织炎症，咀嚼时出现钝痛。需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，严重者需牙周翻瓣手术。
4、牙齿隐裂：牙齿表面微裂纹深入牙本质，咬合时产生劈裂样疼痛。浅裂可用全冠修复，深达牙髓者需根管治疗后桩冠修复。
避免过冷过热饮食刺激患牙，每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，建议尽早就诊口腔内科或牙体牙髓科明确诊断。
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