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甲功检查只有促甲状腺激素（TSH）降低不一定是甲状腺功能亢进症（甲亢），但可能是亚临床甲亢或垂体性甲减等疾病的表现。需结合游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标综合判断。
TSH降低而FT4、FT3正常时，通常属于亚临床甲亢。这种情况可能由甲状腺自主高功能腺瘤、早期Graves病或碘摄入过量引起，患者可能无明显症状，或仅出现轻微心悸、多汗。若TSH降低伴随FT4、FT3升高，则符合典型甲亢诊断，常见于Graves病、甲状腺炎等，患者常有体重下降、手抖、易怒等症状。少数情况下，TSH降低可能源于垂体或下丘脑病变导致的继发性甲减，此时FT4水平通常低于正常值。
TSH单独降低还可能与妊娠期生理变化、糖皮质激素使用、严重非甲状腺疾病综合征等因素有关。部分老年患者或慢性病患者可能出现TSH一过性降低，无须特殊干预。实验室误差或检测方法差异也可能导致TSH假性降低，需重复检测确认。
建议完善甲状腺抗体、甲状腺超声等检查明确病因。若确诊甲亢，可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。亚临床甲亢患者需定期监测甲状腺功能，避免高碘饮食。出现心慌、消瘦等症状时应及时就诊内分泌科。
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