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甲功检查只有促甲状腺激素（TSH）降低不一定是甲状腺功能亢进症（甲亢），但可能是亚临床甲亢或垂体性甲减等疾病的表现。需结合游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标综合判断。
TSH降低而FT4、FT3正常时，通常属于亚临床甲亢。这种情况可能由甲状腺自主高功能腺瘤、早期Graves病或碘摄入过量引起，患者可能无明显症状，或仅出现轻微心悸、多汗。若TSH降低伴随FT4、FT3升高，则符合典型甲亢诊断，常见于Graves病、甲状腺炎等，患者常有体重下降、手抖、易怒等症状。少数情况下，TSH降低可能源于垂体或下丘脑病变导致的继发性甲减，此时FT4水平通常低于正常值。
TSH单独降低还可能与妊娠期生理变化、糖皮质激素使用、严重非甲状腺疾病综合征等因素有关。部分老年患者或慢性病患者可能出现TSH一过性降低，无须特殊干预。实验室误差或检测方法差异也可能导致TSH假性降低，需重复检测确认。
建议完善甲状腺抗体、甲状腺超声等检查明确病因。若确诊甲亢，可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。亚临床甲亢患者需定期监测甲状腺功能，避免高碘饮食。出现心慌、消瘦等症状时应及时就诊内分泌科。
甲亢的检查项目主要有甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、甲状腺细针穿刺活检等。
1、甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲亢的基础项目，包括血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等指标测定。甲亢患者通常表现为游离甲状腺素升高、促甲状腺激素水平降低。该检查能直接反映甲状腺激素分泌状态，对疾病诊断和疗效监测有重要价值。
2、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可观察甲状腺形态、大小及血流情况，帮助判断是否存在弥漫性甲状腺肿或结节性病变。甲亢患者常见甲状腺体积增大、血流信号增强等表现。超声检查无创、可重复进行，是评估甲状腺结构变化的首选影像学方法。
3、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描通过放射性同位素显像评估甲状腺摄取功能，可鉴别Graves病与毒性结节性甲状腺肿。Graves病表现为甲状腺弥漫性摄取增高，而毒性结节性甲状腺肿则呈现局部摄取亢进。该检查对明确甲亢病因有重要意义。
4、促甲状腺激素受体抗体检测
促甲状腺激素受体抗体检测对Graves病诊断具有特异性，阳性结果支持自身免疫性甲亢的诊断。该抗体通过刺激甲状腺细胞表面受体导致甲状腺激素过度分泌。检测结果可辅助鉴别甲亢类型，指导治疗方案选择。
5、甲状腺细针穿刺活检
甲状腺细针穿刺活检适用于甲状腺结节伴甲亢的患者，可明确结节性质。通过细胞学检查鉴别良性结节与恶性肿瘤，对指导临床决策至关重要。该检查在超声引导下进行，安全性较高，并发症较少。
甲亢患者检查前需遵医嘱停用影响甲状腺功能的药物，避免含碘食物干扰检测结果。检查后应保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血或感染迹象。日常需限制碘摄入，避免剧烈运动和精神刺激，定期复查甲状腺功能以监测病情变化。出现心悸、多汗等症状加重时应及时就医调整治疗方案。
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