健康知道
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下肢动脉狭窄主要表现为间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失、肢体远端溃疡或坏疽等症状，需与腰椎间盘突出症、下肢静脉功能不全、周围神经病变等疾病鉴别。
间歇性跛行是下肢动脉狭窄的典型症状，表现为行走时下肢肌肉疼痛、痉挛或乏力，休息后可缓解。疼痛多发生于小腿后侧，与肌肉缺血有关。症状严重程度与狭窄程度相关，轻者行走数百米后出现，重者数十米即需休息。需注意与腰椎管狭窄引起的神经性跛行鉴别，后者疼痛常放射至臀部或大腿，改变体位如弯腰可缓解。
静息痛提示下肢动脉严重狭窄或闭塞，表现为夜间或平卧时下肢持续性疼痛，需下垂肢体或站立才能缓解。疼痛多位于足趾或足前部，呈烧灼样或针刺样，与组织严重缺血相关。患者常因疼痛无法入睡，需与糖尿病周围神经病变的夜间痛鉴别，后者多为对称性麻木或刺痛，与体位无关。
下肢动脉狭窄会导致患肢皮肤温度降低，尤其以远端为著。触摸时可发现患侧足部较对侧明显发凉，与血流灌注不足相关。严重者可出现皮肤苍白或发绀。需注意与雷诺现象鉴别，后者多为对称性发作性指端苍白、发绀和潮红，遇冷或情绪激动时诱发。
足背动脉搏动减弱或消失是下肢动脉狭窄的重要体征，可通过触诊发现。检查时应双侧对比，注意搏动强度和对称性。完全闭塞时搏动消失，需与解剖变异鉴别，后者多为先天性且无症状。同时应检查胫后动脉和腘动脉搏动，全面评估下肢血供情况。
下肢动脉狭窄晚期可出现肢体远端溃疡或坏疽，多位于足趾、足跟或外踝等易受压部位。溃疡边缘整齐，基底苍白，伴剧烈疼痛，与静脉性溃疡的渗出、水肿表现不同。坏疽常由轻微外伤诱发，进展迅速，需及时处理以避免截肢。糖尿病患者更易合并感染，需加强创面护理。
下肢动脉狭窄患者应戒烟，控制血压、血糖和血脂，避免受凉和外伤。适度运动如步行训练可促进侧支循环形成，但需避免过度劳累。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。定期监测下肢皮肤温度和颜色变化，发现异常及时就医。冬季注意肢体保暖，选择宽松舒适的鞋袜，避免压迫。遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或血管扩张剂如西洛他唑片，必要时考虑血管介入或旁路移植手术。
