程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
双侧烟雾病与单侧烟雾病的区别主要在于脑血管受累的范围不同：双侧烟雾病表现为双侧颈内动脉终末段及其分支的狭窄或闭塞，并形成“双侧烟雾状血管网”；单侧烟雾病则仅限于一侧血管受累。两者在症状表现、治疗方式和预后上也存在差异。
1、定义与病因的区别
烟雾病是因脑底血管狭窄或闭塞导致脑部缺血而形成异常小血管网的疾病。双侧型通常为原发性，受遗传及自身疾病的影响更大；单侧型往往与外伤、血管炎或颅内肿瘤等继发性病因有关。双侧型往往具有更强的遗传倾向。
2、症状表现的差异
双侧烟雾病通常表现为更广泛和严重的缺血症状，包括反复的短暂性脑缺血发作TIA、头痛、语言障碍甚至中风；而单侧烟雾病的症状相对局限，多为单侧肢体无力或麻木，严重程度较轻，但如不及时治疗，也可能发展为双侧型。
3、诊断与影像学表现
通过脑血管造影DSA可以明确诊断。双侧烟雾病的特征为双侧脑底异常烟雾状血管形成，而单侧型则表现出单侧颈内动脉狭窄或闭塞，且另一侧脑血管正常。
4、治疗方法的不同
双侧烟雾病由于受累范围较广，通常需要双侧脑重建手术，例如颞浅动脉-大脑中动脉STA-MCA吻合术和脑-肌肉贴敷术。单侧烟雾病多需以手术缓解一侧血管狭窄问题即可。药物方面均可采用抗血小板药物阿司匹林来预防脑血栓形成。
5、预后与生活管理
双侧烟雾病的预后更复杂，需要长期监测避免并发症；单侧型如及时干预，病情通常更好控制。患者日常需注意控制血压、保持健康饮食、适量锻炼，保证大脑供血。
双侧烟雾病和单侧烟雾病均是严重的脑血管病变，早诊早治是改善预后的关键。当出现短暂性脑缺血发作或其他脑部症状，需尽快前往医院进行检查和治疗。
