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肾衰竭严重吗怎么治疗

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肾衰竭严重吗怎么治疗

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王海泉
王海泉 山东省立医院 主任医师

肾衰竭是否严重需根据分期判断,早期通过干预可控制进展,终末期可能危及生命。治疗方式主要有控制基础疾病、药物治疗、透析治疗、肾移植、生活方式调整。建议患者及时就医评估肾功能分期并制定个体化方案。

1、控制基础疾病

糖尿病、高血压等慢性病是肾衰竭主要诱因,需严格监测血糖血压。糖尿病肾病患者可使用胰岛素注射液控制血糖,高血压患者可遵医嘱服用缬沙坦胶囊等降压药。定期复查尿微量白蛋白及肾功能指标,延缓肾小球滤过率下降。

2、药物治疗

针对不同并发症选用药物,肾性贫血患者可注射重组人促红素注射液,高磷血症需服用碳酸镧咀嚼片。合并水肿时使用呋塞米片利尿,但需警惕电解质紊乱。所有药物均需根据肌酐清除率调整剂量,禁止自行用药。

3、透析治疗

肾小球滤过率低于15ml/min时需肾脏替代治疗,血液透析每周需进行3次,腹膜透析可居家操作。透析能清除体内代谢废物,但可能出现低血压、感染等并发症。建立血管通路前需评估心脏功能及血管条件。

4、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可考虑移植,术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植肾存活率与配型吻合度相关,需定期监测血药浓度预防排斥反应。活体亲属供肾效果优于遗体供肾。

5、生活方式调整

限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。控制钠盐摄入低于3g/日,避免高钾食物如香蕉、土豆。每日饮水量根据尿量调整,保持适度有氧运动改善心肺功能。

肾衰竭患者需建立长期随访计划,每3个月检测血肌酐、尿素氮等指标。注意预防感染,接种流感疫苗及肺炎疫苗。保持情绪稳定,避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。家属应学习紧急处理高钾血症的方法,备好降钾树脂等急救药物。出现严重水肿、意识模糊等症状时需立即就医。

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溃疡性结肠炎可通过饮食调整、药物治疗、心理干预、手术治疗等方式控制病情发展。治疗需注意个体化方案制定与长期管理,避免诱发因素加重症状。

1、饮食调整

低渣饮食减少肠道刺激,避免辛辣、乳制品及高纤维食物。发作期采用肠内营养支持,缓解期逐步增加蛋白质与维生素摄入。

2、药物治疗

美沙拉嗪用于轻中度活动期维持缓解,糖皮质激素适用于急性发作控制炎症,免疫抑制剂如硫唑嘌呤用于激素依赖型患者。需遵医嘱定期监测药物不良反应。

3、心理干预

焦虑抑郁情绪可能加重肠道症状,认知行为疗法与正念训练可改善患者心理状态。建议加入患者互助团体获得社会支持。

4、手术治疗

全结肠切除适用于并发大出血、穿孔或癌变患者,回肠储袋肛管吻合术可保留肛门功能。术后需定期随访评估营养状况。

保持规律作息与适度运动,定期进行结肠镜监测病变范围变化,出现持续腹痛或血便加重时及时复诊调整治疗方案。

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