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哮喘要与哪些疾病相鉴别

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哮喘要与哪些疾病相鉴别

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
支气管哮喘跟心源性哮喘是不同的两个毛病,心源性哮喘多半都有心脏的疾病,比如说有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病,这个时候心源性哮喘出现症状,支气管哮喘也会出现哮喘,但是心源性哮喘的临床体征是不一样的,心源性哮喘的病人多半以呼吸困难,低氧血症为主的,而且听诊的话肺部是不一样的,肺部是听到大量的湿性啰音,而哮喘是哮鸣、干性啰音为主要表现的,这是鉴别很重要的。另外就是要跟气道异物进行鉴别,很多气道的异物或者气道的肿瘤也就是气道阻塞的毛病,它也会出现哮喘性症状,比如说呼吸困难,比如说肺上听到哮鸣等等,那这个时候可能要进行一些检查,比如CT检查,甚至有些进行支气管镜的检查,证实有没有气道的异物,或者与气道的肿瘤等等进行鉴别,当然还有哮喘跟其他过敏性疾病鉴别,比如说有些过敏性肺泡炎,还有其它的疾病进行鉴别,当然最重要的还是跟慢阻肺,心源性哮喘,还有气道异物进行区别。

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支气管哮喘患者睡觉时建议采用半卧位或侧卧位,有助于减少气道阻力、缓解呼吸困难。严重发作时可垫高床头30-45度,避免平躺加重症状。

半卧位通过重力作用减少腹腔脏器对膈肌的压迫,降低胸腔压力,使肺部扩张更充分。这种姿势能减少夜间因迷走神经兴奋诱发的支气管痉挛,尤其适合合并胃食管反流的患者。侧卧位可选择左侧卧,减少心脏对左肺的压迫,但需避免右侧卧诱发胃酸反流。枕头高度应保持颈部与脊柱自然对齐,过高可能加重颈椎负担。使用记忆棉枕头有助于保持体位稳定,减少翻身频率。

夜间哮喘多与过敏原接触、冷空气刺激或激素水平波动有关。卧室应保持湿度50%-60%,定期清洗床品减少尘螨。睡前2小时避免进食过饱,可饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉干燥。急性发作时需立即使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等急救药物,并监测血氧饱和度。长期存在夜间憋醒症状者,建议完善肺功能检查和过敏原筛查。

日常可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量,选择防螨材质的床上用品。冬季睡眠时穿着高领衣物避免颈部受凉,夏季空调温度不宜低于26度。记录哮喘日记有助于医生调整治疗方案,包括症状发生时间、诱因及用药情况。若每周出现两次以上夜间症状,需及时复诊评估控制水平。

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