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车祸颅脑损伤怎么治疗?

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车祸颅脑损伤怎么治疗?

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
你好我是神经外科医生,看了您的叙述以及发过来的照片,目前的情况一水肿高峰期,二急性肾功能损伤。建议,一利尿药呋塞米或者拖拉塞米。二,如果容许可以考量床旁血滤。患者直面脑损伤干扰,我们应当及时实行对症救治原则,不要避忌就诊,如果脑损伤久治不愈,那么就要及时变更治疗方案。

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颅脑损伤后恢复意识的时间通常为1-30天,具体与损伤程度、部位及个体差异有关。

轻度脑震荡患者可能出现短暂意识丧失,通常在1-7天内逐渐清醒,伴随头痛、头晕症状,期间需保持静卧休息,避免用脑过度。中度损伤如脑挫裂伤,意识恢复需7-14天,部分患者可能出现嗜睡或烦躁,需通过头颅CT监测颅内出血变化,必要时使用甘露醇注射液降低颅压。重度损伤如弥漫性轴索损伤或脑干损伤,昏迷可持续14-30天甚至更久,这类患者需气管插管维持呼吸,联合使用吡拉西坦注射液促进脑代谢,同时预防肺部感染等并发症。开放性颅脑损伤合并颅内血肿时,需紧急手术清除血肿,术后意识恢复时间与手术时机密切相关。儿童及老年人因脑组织代偿能力差异,恢复周期可能延长,需结合营养支持与康复训练综合评估。

颅脑损伤后应定期复查头颅影像学,意识未恢复期间需加强翻身拍背等护理,预防压疮和静脉血栓。清醒后逐步进行认知功能训练,避免过早从事高危活动,饮食以低盐高蛋白为主,限制咖啡因摄入。

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