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老年吞咽障碍是怎么回事

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老年吞咽障碍是怎么回事

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
老年吞咽障碍是指老年人因生理或病理原因导致吞咽功能下降,可能由神经退化、肌肉萎缩、脑卒中等多种因素引起。解决方法包括药物治疗、康复训练和饮食调整。
1、神经退化是老年吞咽障碍的常见原因。随着年龄增长,神经系统功能逐渐衰退,影响吞咽反射的协调性。帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病也会加重吞咽困难。治疗上可使用多巴胺类药物改善神经传导,如左旋多巴、普拉克索等。
2、肌肉萎缩也是重要因素。老年人咀嚼肌和咽喉部肌肉逐渐萎缩,导致吞咽无力。康复训练是关键,包括吞咽肌群锻炼、口腔运动训练等。具体方法有舌头伸展练习、下颌运动训练、吞咽动作模拟等。
3、脑卒中后遗症常引发吞咽障碍。脑卒中损伤吞咽中枢或相关神经通路,导致吞咽功能受损。治疗需结合神经康复和吞咽训练,如电刺激疗法、冷热刺激疗法等。同时可使用神经营养药物,如胞磷胆碱、神经节苷脂等。
4、食管疾病如反流性食管炎、食管狭窄等也会导致吞咽困难。治疗需针对原发病,如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,或进行食管扩张术改善狭窄。饮食上应避免辛辣、油腻食物,选择软烂易消化的食物。
5、心理因素不容忽视。老年人因吞咽困难产生焦虑、恐惧情绪,进一步加重症状。心理疏导和放松训练有助于缓解紧张情绪,如深呼吸练习、冥想等。家人应给予支持和鼓励,帮助老人建立信心。
老年吞咽障碍需综合治疗,结合药物、康复训练和饮食调整。定期就医评估病情,及时调整治疗方案,有助于改善吞咽功能,提高生活质量。

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伯基特淋巴瘤的生存时间因发现和治疗的及时性、病情严重程度以及个体差异而异,但该病若能早期确诊并接受标准化治疗,治愈率较高,部分患者可长期生存。该疾病的治疗方式包括化疗、高强度治疗和合适的支持疗法,配合患者的身体恢复情况可以显著影响预后。 1、病情早期发现与治疗的重要性: 伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,其增殖速度极快。如果能在早期发现,通过高强度联合化疗如CODOX-M/IVAC疗法或DA-EPOCH,许多患者可以获得长期无病生存。然而,若拖延治疗或诊断不及时,肿瘤可能会扩散到中枢神经系统或骨髓,治愈的可能性就会显著降低。一旦出现可能的症状如快速增长的无痛性淋巴结肿大、腹部肿块或不明原因的全身症状,一定要尽快就医。 2、治疗方式对生存时间的影响: 化疗是治疗伯基特淋巴瘤的基石。目前常用联合化疗方案包括高强度疗程,且需针对性预防中枢神经系统复发。以下是具体治疗方法: ① 高强度化疗例:CODOX-M/IVAC:该疗法结合了多种抗肿瘤药物,尤其对全身和中枢神经系统的肿瘤细胞有效; ② DA-EPOCH-R方案:通过在化疗中添加利妥昔单抗,靶向治疗B细胞表面的CD20分子,效果更佳; ③ 个体化治疗:对于体质较衰弱的患者,可选择降低剂量的化疗方案,同时加强护理和营养支持。 3、其他支持疗法和预防措施: 化疗期间需小心预防并发症,如感染、贫血或肾功能损害。 ① 药物支持:使用造血生长因子如G-CSF帮助恢复骨髓功能,并配合抗生素或抗病毒药物预防感染; ② 营养与补液:通过营养支持和充分水化避免肾功能问题,同时增强免疫力; ③ 心理支持:淋巴瘤患者往往伴有压力过大或情绪不稳,咨询心理医生可提高治疗耐受性和生活质量。 预后差异主要取决于肿瘤分期、患者年龄、治疗是否受限以及是否存在中枢神经系统浸润。儿童和青年患者较成人预后好,早期诊断和恰当治疗是延长生存时间的关键。 尽管伯基特淋巴瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,现代医学已经有较高的治愈率。建议患者应严格按照医嘱进行治疗,并定期复诊以监测病情。同时,保持积极的生活态度也有助于提高长期存活率和生活质量。