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逼尿肌无力主要表现为排尿困难、尿流细弱、尿不尽感、排尿时间延长、尿频尿急等症状。逼尿肌无力可能与神经损伤、膀胱出口梗阻、糖尿病、药物副作用、衰老等因素有关。
1、排尿困难
排尿困难是逼尿肌无力的典型症状，患者常需用力或等待较长时间才能启动排尿。该症状可能与支配膀胱的神经损伤有关，如脊髓损伤或多发性硬化症。伴随症状包括下腹坠胀感、排尿中断。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善排尿功能，严重者需间歇导尿。
2、尿流细弱
尿流细弱表现为排尿时尿线变细、射程缩短，甚至呈滴沥状。常见于前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，或长期糖尿病引起的膀胱平滑肌收缩力下降。可能伴有排尿分叉、尿末滴沥。可尝试盆底肌训练，药物可选甲磺酸多沙唑嗪缓释片、非那雄胺片等，梗阻严重者需手术解除。
3、尿不尽感
排尿后仍有膀胱未排空的感觉，与逼尿肌收缩乏力或膀胱感觉神经异常有关。常见于脑血管病变后或长期留置导尿的患者。可能继发尿路感染，表现为排尿灼痛。治疗需排除残余尿，可配合膀胱训练，药物如盐酸奥昔布宁缓释片、托特罗定片等。
4、排尿时间延长
单次排尿时间超过30秒，严重者需分段排尿。多见于老年性逼尿肌功能减退或抗胆碱能药物副作用。常与夜尿增多、尿流断续同时出现。建议调整影响排尿的药物剂量，进行定时排尿训练，必要时使用盐酸米多君片增强膀胱收缩力。
5、尿频尿急
因膀胱有效容量减少，患者日间排尿超过8次，夜尿超过2次，伴突发强烈尿意。可能与逼尿肌过度活动合并收缩无力有关，常见于帕金森病患者。需排除泌尿系感染，治疗可选用酒石酸托特罗定缓释胶囊、曲司氯铵片等药物，配合行为疗法。
日常应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。定时排尿每2-3小时一次，排尿时保持放松姿势。限制咖啡、酒精等利尿饮品，注意会阴清洁预防感染。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，记录排尿日记帮助医生评估。若症状持续加重或出现发热、血尿，需及时就诊泌尿外科进行尿动力学检查。
