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1.1厘米肾结石多数情况下无法自行排出,通常需要医疗干预。主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可能通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需在医生指导下使用。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行,术后可能出现血尿或腰痛等短暂不适。
3、输尿管镜取石经尿道插入细镜直达结石部位,配合激光或钳具粉碎取出结石,适合输尿管中下段结石,术后需留置双J管1-2周。
4、经皮肾镜取石针对较大或复杂肾结石,通过背部穿刺建立通道直接碎石取石,需全身麻醉,术后有出血或感染风险,住院时间约3-5天。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜,表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛,导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉,配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染,出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤,产生钝痛感。通常2-3天自行缓解,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。