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女性类风湿早期症状主要有晨僵、关节肿胀、疲劳乏力、低热等表现。
1、晨僵晨僵是类风湿关节炎的典型早期症状，表现为早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过一小时。
2、关节肿胀早期常见于近端指间关节、掌指关节等小关节对称性肿胀，可能伴有轻微压痛，皮肤温度升高但无明显发红。
3、疲劳乏力不明原因的持续疲劳感是早期非特异性表现，可能与炎症因子释放有关，常先于关节症状出现。
4、低热部分患者会出现37-38℃的低热，多发生在午后或傍晚，伴随食欲减退等全身症状。
出现上述症状建议尽早就诊风湿免疫科，日常注意关节保暖，避免过度劳累，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物。
黄疸和乏力可能由药物不良反应、肝功能损伤、免疫性肝炎、胆道梗阻等原因引起，需结合具体检查结果判断。PD-1抑制剂相关不良反应通常可通过暂停用药、保肝治疗、激素干预、胆汁引流等方式缓解。
1、药物不良反应PD-1抑制剂可能激活免疫系统攻击正常肝细胞，导致胆红素代谢异常。表现为皮肤巩膜黄染、尿液加深，可遵医嘱使用谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等保肝药物。
2、肝功能损伤药物代谢加重肝脏负担，引发转氨酶升高。常伴随食欲减退、恶心等症状，建议监测肝功能指标，必要时静脉注射异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱等药物。
3、免疫性肝炎免疫检查点抑制剂可能诱发自身免疫反应，导致肝细胞炎症坏死。需通过肝脏穿刺确诊，治疗需使用甲泼尼龙、他克莫司等免疫抑制剂。
4、胆道梗阻肿瘤进展或免疫治疗相关胆管炎可能导致胆红素排泄受阻。需进行MRCP检查明确梗阻部位，视情况行ERCP引流或支架置入术。
出现黄疸需立即复查肝功能、凝血功能及腹部影像学，避免高脂饮食加重胆汁淤积，适当补充维生素K改善凝血功能，治疗期间严格遵医嘱调整用药方案。
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