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痛风与风湿病可通过发病机制、典型症状、实验室检查和影像学特征进行鉴别。痛风以尿酸结晶沉积引发急性关节炎为主，风湿病多为自身免疫性关节炎症。
1. 发病机制痛风与嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症相关，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织；风湿病主要由免疫系统异常攻击自身组织，引发慢性滑膜炎。
2. 典型症状痛风常表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，发作具有自限性；风湿病多为对称性小关节晨僵，持续超过1小时且进行性加重。
3. 实验室检查痛风急性期血尿酸可能正常，但关节液检出尿酸盐结晶；风湿病可见类风湿因子、抗CCP抗体阳性，炎症指标持续升高。
4. 影像学特征痛风X线早期无异常，慢性期可见穿凿样骨质破坏；风湿病早期即出现关节周围骨质疏松，进展后可见关节面侵蚀和畸形。
建议出现关节症状时完善尿酸检测、自身抗体筛查及影像学检查，痛风需低嘌呤饮食控制，风湿病需早期免疫调节治疗。
强直性脊柱炎可能导致膝盖疼痛，常见于疾病进展期或合并外周关节炎时。强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，但部分患者会出现膝关节、踝关节等外周关节受累。
1、炎症反应强直性脊柱炎引发的全身炎症反应可能波及膝关节滑膜，导致滑膜炎。患者可能出现膝关节肿胀、晨僵，活动后疼痛缓解。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解症状，生物制剂如阿达木单抗可控制炎症进展。
2、肌腱端炎膝关节周围肌腱附着点炎症是典型表现，常见于髌腱或股四头肌腱止点处。疼痛特点为局部压痛和活动受限。物理治疗如超声波治疗有帮助，严重时可局部注射糖皮质激素。
3、继发骨关节炎长期炎症可能导致膝关节软骨损伤，发展为继发性骨关节炎。表现为活动时关节摩擦感和持续性疼痛。硫酸氨基葡萄糖可能保护软骨，严重者需关节腔注射透明质酸。
4、罕见并发症极少数患者可能出现膝关节强直或严重畸形，需关节置换手术。这种情况通常见于未规范治疗或疾病控制不佳的患者。
强直性脊柱炎患者出现膝关节疼痛时应尽早就诊风湿免疫科，规范治疗可显著改善预后。日常注意膝关节保暖，避免过度负重运动，游泳等水中运动有助于维持关节功能。
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