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老年人脱水补液首选什么

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老年人脱水补液首选什么

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
老年人脱水常见的表现有软弱、头晕、性格异常。尽管有明显的口腔粘膜干燥,但是病人未必会有明显的口渴感和多饮行为。严重者曾表现为神志改变,尿量减少,低血压、血红血细胞比容增高,但是皮肤弹性差,亦可见于正常的老年人,血清尿素氮和肌酐水平升高,常提示有明显的血容量不足。而且斯纳水平可高可低,也可以正常,这取决于脱水的原因。无液主要是取决于脱水的原因,葡萄糖溶液适用于单纯的脱水和补充不显性的死水,生理盐水或者是5%的葡萄糖盐水适用于斯纳失水的并存时。若为高钠血症的脱水,可选用0.45%的氯化钠,若为低钠血症的脱水,可选用3%的绿完了氯化钠。若严重的血容量不足或者是合并低蛋白血症,可选用血浆或者是人血白蛋白。当脱水量不超过体重的20%,若病人不怕有胃肠道疾病或者是一时伤害,最好是选择口服的补液纠正。若不适用于口服或者是脱水更严重时,应立即快速的静脉补液,以纠正低血容量,以便低血压体位性低血压和心动过速得到纠正。余下的脱水量可在两天到三天内补齐,以避免心力衰竭。

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