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糖尿病患者阳性体征?

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糖尿病患者阳性体征?

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病患者阳性体征主要包括多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等。这些体征可能与血糖控制不佳、胰岛素抵抗、糖尿病并发症等因素有关,建议患者及时就医检查。

1、多饮多尿

糖尿病患者由于血糖升高,导致肾小球滤过葡萄糖增多,肾小管重吸收葡萄糖减少,出现渗透性利尿,引起多尿症状。多尿导致体内水分丢失,刺激口渴中枢,出现多饮表现。患者每日饮水量可能超过3000毫升,排尿次数明显增多,夜间起夜频繁。这种情况需要监测血糖水平,调整降糖方案。

2、多食消瘦

虽然糖尿病患者食欲亢进,进食量增加,但由于胰岛素缺乏或作用不足,葡萄糖不能有效被组织利用,导致蛋白质和脂肪分解增加,出现体重下降。患者可能在1-3个月内体重减轻5-10公斤,同时伴有乏力、易疲劳等症状。这种情况提示血糖控制不佳,需要加强饮食管理和药物治疗。

3、皮肤瘙痒

高血糖状态会导致皮肤神经末梢受损,微循环障碍,皮肤干燥,出现顽固性瘙痒。瘙痒多见于四肢、会阴等部位,夜间加重,严重影响睡眠质量。患者常因抓挠导致皮肤破损、感染。控制血糖、保持皮肤清洁、使用保湿剂可缓解症状。

4、视力模糊

血糖波动可引起晶状体渗透压改变,导致屈光不正,表现为视力模糊、视物不清。长期高血糖还会引起糖尿病视网膜病变,早期可无症状,随着病情进展可能出现飞蚊症、视野缺损等。糖尿病患者应定期进行眼底检查,早期发现并治疗视网膜病变。

5、感染倾向

高血糖环境有利于细菌生长,同时糖尿病患者免疫功能下降,易发生各种感染。常见感染包括皮肤疖肿、尿路感染、肺部感染、足部感染等。感染又会导致血糖进一步升高,形成恶性循环。预防感染需要控制血糖、保持个人卫生、及时处理皮肤破损。

糖尿病患者出现阳性体征时,应及时监测血糖,调整饮食结构,控制每日总热量摄入,选择低升糖指数食物,适量进行有氧运动,如快走、游泳等。定期复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底等检查,评估并发症情况。遵医嘱规范使用降糖药物,不可自行调整剂量或停药。出现严重症状或并发症时,应立即就医治疗。

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推荐 痛风患者应该选择喝哪一种水?

痛风患者可选择饮用白开水、弱碱性水、柠檬水、淡茶水或苏打水,有助于减少尿酸沉积和促进排泄。高尿酸血症及痛风发作与水分摄入不足、尿液酸碱度失衡等因素相关,需结合个体情况调整饮水类型。

1、白开水

白开水是痛风患者最基础的饮水选择,能有效稀释血液中尿酸浓度并促进肾脏排泄。每日建议饮用量为2000-3000毫升,分次少量饮用可避免一次性大量饮水增加肾脏负担。需注意避免饮用未经煮沸的生水或反复烧开的水,后者可能浓缩亚硝酸盐等有害物质。

2、弱碱性水

弱碱性水pH值在7.5-8.5之间,可轻微中和体内酸性环境,减少尿酸结晶风险。这类水通常含碳酸氢根离子,但不宜过量饮用,每日不超过500毫升为宜。肾功能不全者需谨慎选择,避免电解质紊乱。

3、柠檬水

新鲜柠檬泡制的温水虽口感偏酸,但代谢后产生碱性物质,有助于尿酸溶解。每杯水加入1-2片柠檬即可,胃酸过多者应减少用量。避免加糖或蜂蜜,以免果糖摄入增加尿酸生成。

4、淡茶水

绿茶、菊花茶等淡茶饮含多酚类物质,具有轻微抗炎作用。冲泡时茶叶用量需减半,避免浓茶中的鞣酸影响铁吸收。普洱茶等发酵茶可能含较高嘌呤,急性发作期应避免饮用。

5、苏打水

无糖苏打水含碳酸氢钠,可暂时碱化尿液促进尿酸排出。但长期大量饮用可能引起钠摄入过量,高血压患者每日限200毫升以内。选购时需确认成分表不含果葡糖浆等添加剂。

痛风患者除注意饮水类型外,需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日保持适量有氧运动如快走、游泳等促进代谢。急性发作期可局部冷敷缓解关节肿痛,但需避免低温冻伤皮肤。定期监测血尿酸水平,若持续超过420μmol/L需在风湿免疫科医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片等降尿酸药物,切忌自行调整用药方案。

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