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乳腺癌全切术后1-3个月可尝试向患侧睡,具体时间需根据伤口愈合情况、淋巴水肿风险及个人舒适度综合评估。
术后早期需避免压迫手术区域,通常建议保持仰卧或健侧卧位,以减轻切口张力并促进淋巴回流。伤口初步愈合后,若未出现明显疼痛、皮下积液或上肢水肿,可逐步尝试短时间侧卧,使用软枕支撑患肢及胸部以减少压力。部分患者因腋窝淋巴结清扫或放疗后皮肤敏感,需延长至3个月以上才能适应患侧卧位,期间应密切观察有无肿胀或紧绷感。
少数患者因术后瘢痕挛缩、神经损伤或慢性疼痛,长期无法耐受患侧卧位。此类情况需结合康复治疗,如渐进式肌肉放松训练、瘢痕按摩或物理因子治疗改善组织柔韧性。若存在持续性淋巴水肿,需终身避免患侧受压,睡眠时抬高上肢并使用压力袖套。
术后恢复期间应定期复查,由医生评估伤口愈合状态及淋巴系统功能。睡眠姿势调整需循序渐进,初期可借助孕妇枕或楔形垫分散压力,避免突然扭转或长时间固定体位。日常需注意患肢保护,避免提重物或测量血压,降低淋巴水肿风险。
咯血窒息需立即采取头低脚高位、清除口腔血块、保持呼吸道通畅等急救措施,同时尽快就医。咯血窒息是呼吸道被血块阻塞导致的紧急情况,可能由肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病引起。
将患者置于头低脚高体位,利用重力帮助血块从气道排出。可让患者俯卧在床沿或施救者膝上,头部向下倾斜45度。此体位能减少血液流入下呼吸道,降低窒息风险。操作时需避免颈部过度屈曲,防止加重呼吸困难。
用纱布包裹手指迅速清除可见的口咽部血块,使用吸引器效果更佳。操作时注意避免将血块推入更深部气道。若患者牙关紧闭,可用压舌板辅助开口。清除过程中观察患者面色和呼吸状况,出现发绀需立即调整措施。
对意识不清者采用仰头抬颏法开放气道,必要时行气管插管。可经鼻导管高流量给氧,氧流量调至5-10升/分钟。若出现呼吸骤停,立即开始心肺复苏。期间持续监测血氧饱和度,维持在90%以上。
紧急情况下可肌注血凝酶注射液或静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液。垂体后叶素注射液需稀释后缓慢静推,冠心病患者禁用。用药后需密切观察血压变化,防止出现心悸、腹痛等不良反应。
稳定后需行胸部CT或支气管镜检查明确病因。肺结核患者需服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合抗痨。支气管扩张急性期用头孢呋辛酯片控制感染,肺癌患者根据分期选择手术或放化疗。
日常应避免剧烈咳嗽和重体力活动,保持环境湿度50%-60%。饮食选择温凉流质,禁食辛辣刺激食物。咯血患者需随身携带止血药物,家属应掌握基本急救技能。出现咯血先兆如喉部痒感、胸闷时,立即含服云南白药胶囊并静卧休息。长期反复咯血者建议备家用吸痰器,定期复查胸部影像。