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肺部灌洗有助于清除呼吸道分泌物、改善肺功能、辅助诊断疾病,适用于尘肺病、肺泡蛋白沉积症等患者。
肺部灌洗通过生理盐水冲洗支气管和肺泡,能直接清除沉积在肺部的粉尘、炎性分泌物或异常蛋白。对于尘肺病患者,灌洗可减少粉尘对肺泡的持续刺激,缓解咳嗽、胸闷症状。肺泡蛋白沉积症患者通过灌洗可清除肺泡内堆积的蛋白物质,改善气体交换功能。在感染性肺炎治疗中,灌洗能稀释黏稠痰液,促进病原体排出。部分罕见肺部疾病如肺含铁血黄素沉着症,灌洗可辅助明确诊断。操作过程中需监测血氧饱和度,避免液体残留导致肺水肿。
接受肺部灌洗后需保持半卧位休息,避免剧烈咳嗽。术后24小时内禁食辛辣刺激食物,以温凉流质饮食为主。恢复期间应避免接触粉尘、烟雾等呼吸道刺激物,遵医嘱进行深呼吸训练。若出现持续发热、咯血或呼吸困难加重,须立即就医。长期接触粉尘的职业人群应定期进行肺功能检查,早期发现异常可提高灌洗治疗效果。
上气道梗阻的常见原因主要有喉炎、扁桃体肥大、喉部肿瘤、会厌炎、气道异物等。上气道梗阻是指从鼻腔到气管入口之间的呼吸道发生阻塞,可能导致呼吸困难甚至窒息,需根据具体原因采取针对性治疗。
1、喉炎
喉炎多由病毒或细菌感染引起,常见症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。急性喉炎可能导致喉部黏膜水肿,引发上气道梗阻。治疗可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液缓解喉部水肿,或口服阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染。严重时需通过雾化吸入肾上腺素减轻喉头水肿。
2、扁桃体肥大
扁桃体肥大多见于儿童,可能由反复感染或过敏因素导致。肥大的扁桃体会阻塞咽部气道,表现为睡眠打鼾、张口呼吸等症状。轻度肥大可观察随访,中重度梗阻需考虑扁桃体切除术。术前需评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停,术后需预防出血和感染。
3、喉部肿瘤
喉部良恶性肿瘤均可导致进行性上气道梗阻。良性肿瘤如喉乳头状瘤生长缓慢,恶性肿瘤如喉癌进展较快。患者可能出现声音改变、吞咽困难和喘鸣。诊断需依靠喉镜检查,治疗包括手术切除、放疗等。对于急性梗阻需紧急气管切开。
4、会厌炎
急性会厌炎是危及生命的感染性疾病,主要由流感嗜血杆菌引起。表现为突发高热、吞咽疼痛和流涎,可能迅速进展为完全性气道梗阻。确诊后需立即静脉使用头孢曲松钠等抗生素,严重时需气管插管或气管切开建立人工气道。
5、气道异物
误吸异物是儿童上气道梗阻的常见原因,坚果、玩具零件等小物件易卡在喉部或气管。表现为突然呛咳、呼吸困难和发绀。急救可采用海姆立克手法排出异物,无效时需行支气管镜取出。预防应注意避免给幼儿喂食硬质小颗粒食物。
出现上气道梗阻症状时应保持冷静,立即采取坐位或半卧位减轻呼吸困难。避免平卧加重梗阻,同时尽快就医。日常生活中应注意预防呼吸道感染,避免接触过敏原,儿童进食时需有成人看护。有打鼾或睡眠呼吸暂停症状者应尽早就诊评估。戒烟限酒有助于降低喉部病变风险,保持室内空气湿润可缓解喉部不适。