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上气道梗阻的常见原因有哪些

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上气道梗阻的常见原因有哪些

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

上气道梗阻的常见原因主要有喉炎、扁桃体肥大、喉部肿瘤、会厌炎、气道异物等。上气道梗阻是指从鼻腔到气管入口之间的呼吸道发生阻塞,可能导致呼吸困难甚至窒息,需根据具体原因采取针对性治疗。

1、喉炎

喉炎多由病毒或细菌感染引起,常见症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。急性喉炎可能导致喉部黏膜水肿,引发上气道梗阻。治疗可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液缓解喉部水肿,或口服阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染。严重时需通过雾化吸入肾上腺素减轻喉头水肿。

2、扁桃体肥大

扁桃体肥大多见于儿童,可能由反复感染或过敏因素导致。肥大的扁桃体会阻塞咽部气道,表现为睡眠打鼾、张口呼吸等症状。轻度肥大可观察随访,中重度梗阻需考虑扁桃体切除术。术前需评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停,术后需预防出血和感染。

3、喉部肿瘤

喉部良恶性肿瘤均可导致进行性上气道梗阻。良性肿瘤如喉乳头状瘤生长缓慢,恶性肿瘤如喉癌进展较快。患者可能出现声音改变、吞咽困难和喘鸣。诊断需依靠喉镜检查,治疗包括手术切除、放疗等。对于急性梗阻需紧急气管切开。

4、会厌炎

急性会厌炎是危及生命的感染性疾病,主要由流感嗜血杆菌引起。表现为突发高热、吞咽疼痛和流涎,可能迅速进展为完全性气道梗阻。确诊后需立即静脉使用头孢曲松钠等抗生素,严重时需气管插管或气管切开建立人工气道。

5、气道异物

误吸异物是儿童上气道梗阻的常见原因,坚果、玩具零件等小物件易卡在喉部或气管。表现为突然呛咳、呼吸困难和发绀。急救可采用海姆立克手法排出异物,无效时需行支气管镜取出。预防应注意避免给幼儿喂食硬质小颗粒食物。

出现上气道梗阻症状时应保持冷静,立即采取坐位或半卧位减轻呼吸困难。避免平卧加重梗阻,同时尽快就医。日常生活中应注意预防呼吸道感染,避免接触过敏原,儿童进食时需有成人看护。有打鼾或睡眠呼吸暂停症状者应尽早就诊评估。戒烟限酒有助于降低喉部病变风险,保持室内空气湿润可缓解喉部不适。

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拉肚子时一般不建议吃糯米饭。糯米饭质地黏腻,可能加重胃肠负担,不利于腹泻恢复。

腹泻期间胃肠功能较弱,消化酶分泌减少,而糯米含有大量支链淀粉,需要在肠道中充分分解才能吸收。黏稠的糯米可能延缓胃排空速度,与肠黏膜摩擦可能刺激肠道蠕动加剧。部分人群对糯米存在不耐受现象,进食后可能诱发腹胀、肠鸣等不适。腹泻伴随发热或呕吐时,高黏度食物还可能增加噎呛风险。

个别体质特殊者若无明显腹痛且排便次数较少,少量食用温热的糯米饭可能不会造成明显不适。传统医学认为糯米具有温补脾胃作用,对于寒性腹泻可能有一定缓解效果,但需确保糯米完全煮至软烂。合并乳糜泻或麸质不耐受患者应绝对避免糯米制品。

腹泻期间建议选择低渣、低脂的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、苹果泥等。症状持续超过两天或出现脱水征兆时需及时就医,避免自行使用止泻药物掩盖病情。恢复期引入糯米类食物应从少量开始,观察排便反应后再逐步增量。