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老年人牙齿松动多数情况下无须立即拔除，是否拔牙需根据松动原因、程度及口腔健康状况综合评估，主要考虑因素有牙周炎、外伤、骨质疏松、龋齿继发感染等。
1、牙周炎慢性牙周炎是牙齿松动的常见原因，表现为牙龈萎缩、牙槽骨吸收。轻度松动可通过牙周基础治疗控制，如龈下刮治配合甲硝唑、多西环素等药物，严重松动且无保留价值时需拔除。
2、外伤因素磕碰或咬硬物导致的牙齿松动，若无根折且牙周膜完整，可通过牙弓夹板固定观察；若伴随牙根纵裂或严重移位，则需拔牙后修复。
3、骨质疏松全身骨量减少会加速牙槽骨流失，引发牙齿松动。需评估骨密度，在补钙和双膦酸盐治疗基础上，优先尝试牙周夹板固定而非直接拔牙。
4、龋齿感染深龋导致根尖周炎或牙髓坏死时，牙齿可能出现病理性松动。根管治疗联合抗生素如阿莫西林可尝试保留患牙，仅当牙体严重缺损时才考虑拔除。
建议定期口腔检查，日常使用软毛牙刷和牙线清洁，适当补充钙质与维生素D，避免用松动牙啃咬坚硬食物，及时处理口腔炎症。
老年人牙痛可能由龋齿、牙周炎、牙髓炎、三叉神经痛等原因引起，可通过补牙、根管治疗、抗炎治疗、神经调节等方式治疗。
1、龋齿：龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，表现为牙齿敏感或疼痛，可通过补牙修复缺损，常用药物包括氟化钠甘油、氨硝酸银、氟化亚锡溶液。
2、牙周炎：牙周炎是牙龈及牙周组织的慢性炎症，伴随牙龈出血和牙齿松动，需进行牙周基础治疗，可使用甲硝唑、多西环素、米诺环素等药物控制感染。
3、牙髓炎：牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓感染，表现为剧烈自发痛，需进行根管治疗，常用药物包括樟脑酚、甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂。
4、三叉神经痛：三叉神经痛可能由血管压迫或肿瘤导致，表现为阵发性电击样疼痛，需通过卡马西平、奥卡西平等药物或微血管减压术治疗。
老年人牙痛应及时就医明确病因，日常注意口腔卫生，避免冷热刺激，定期进行口腔检查。
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