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急性胰腺炎重症怎么治疗

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急性胰腺炎重症怎么治疗

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

急性胰腺炎重症的治疗方法有液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、器官功能支持等。重症急性胰腺炎可能由胆石症、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等因素引起,通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、休克等症状。

1、液体复苏

快速补充晶体液维持有效循环血量,纠正电解质紊乱,必要时使用血管活性药物。液体复苏是重症急性胰腺炎的基础治疗措施。

2、镇痛解痉

可使用盐酸哌替啶、硫酸吗啡等镇痛药物缓解腹痛,避免使用吗啡类药物以免加重Oddi括约肌痉挛。

3、抑制胰酶分泌

生长抑素及其类似物如奥曲肽可抑制胰酶分泌,乌司他丁等蛋白酶抑制剂可减轻胰腺自身消化。

4、器官功能支持

呼吸衰竭需机械通气,肾功能不全需血液净化,合并感染需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素。

重症急性胰腺炎患者需禁食并给予肠外营养支持,病情稳定后逐步过渡到肠内营养,恢复期应戒酒并控制血脂。

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排便困难可能由膳食纤维摄入不足、饮水过少、肠道动力不足、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、灌肠等方式缓解。

1、调整饮食

每日摄入足够蔬菜水果和全谷物,如西蓝花、燕麦、火龙果等,有助于增加粪便体积。避免辛辣刺激食物,晨起空腹饮用温水可刺激肠蠕动。

2、增加运动

每日进行适度有氧运动如快走、慢跑等,顺时针按摩腹部促进肠道蠕动。建立固定排便时间,避免刻意抑制便意。

3、药物治疗

容积性泻药如聚卡波非钙、渗透性泻药如乳果糖、刺激性泻药如比沙可啶等可遵医嘱使用。可能出现腹胀、电解质紊乱等副作用,不宜长期服用。

4、灌肠处理

顽固性便秘可考虑使用开塞露或生理盐水灌肠,需在医护人员指导下进行。可能与痔疮、肠易激综合征有关,常伴随肛门坠胀感。

养成定时排便习惯,避免久坐久站,若症状持续超过两周或出现便血、体重下降需及时消化内科就诊。

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