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宝宝的睾丸一个大一个小可能是生理性鞘膜积液或隐睾等疾病引起，可通过观察随访、药物治疗或手术治疗等方式干预。具体处理方式需结合病因决定，主要有生理性鞘膜积液、隐睾、睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因。
1、生理性鞘膜积液：
新生儿鞘状突未完全闭合可能导致鞘膜积液，表现为单侧阴囊无痛性肿大。多数在1-2岁内自行吸收，家长需定期观察阴囊大小变化。若2岁后仍未消退或持续增大，需就医评估是否需穿刺抽液或鞘状突高位结扎术。日常护理应避免挤压阴囊，洗澡时注意清洁褶皱处。
2、隐睾：
睾丸未降入阴囊可导致患侧阴囊发育不良，触诊时可能触及腹股沟区包块。建议家长在宝宝6月龄前完成超声检查确诊，1岁内可尝试注射绒毛膜促性腺激素促进睾丸下降。若激素治疗无效或合并疝气，需行睾丸固定术，最佳手术时机为1-2岁。术后需定期复查睾丸发育情况。
3、睾丸炎：
病毒或细菌感染可能引发睾丸肿胀伴触痛，常见于流行性腮腺炎后。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂抗感染，或布洛芬混悬液缓解疼痛。急性期需卧床休息并用毛巾冷敷，家长应监测体温变化。若出现化脓需切开引流，反复发作可能影响生育功能。
4、睾丸扭转：
突发剧烈腹痛伴阴囊红肿需警惕睾丸扭转，属于泌尿外科急症。发病6小时内可通过手法复位尝试恢复血供，超过12小时可能需切除坏死睾丸。彩色多普勒超声能明确诊断，确诊后应立即行睾丸复位固定术。术后需定期复查精液质量。
5、睾丸肿瘤：
婴幼儿卵黄囊瘤等恶性肿瘤可能导致睾丸质地变硬，超声显示血流信号异常。确诊需通过肿瘤标志物检测和病理活检，治疗以根治性睾丸切除术为主，必要时联合顺铂注射液化疗。术后需长期随访对侧睾丸功能及甲胎蛋白水平。
家长发现宝宝睾丸大小不一致时，应先记录两侧阴囊的形态变化，避免自行热敷或按摩。日常选择宽松棉质内衣减少摩擦，洗澡时注意对比双侧睾丸位置和质地。若伴随哭闹、拒食、发热等症状，或阴囊红肿持续超过3天，须及时至小儿泌尿外科就诊。定期儿童保健体检时，应主动向医生反馈睾丸发育情况，3岁前每半年复查一次超声。
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