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直肠良性肿瘤存在恶变可能，但概率较低，具体与肿瘤类型、生长速度及患者个体差异有关。常见可能恶变的直肠良性肿瘤包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，需通过病理检查明确性质。
多数直肠良性肿瘤生长缓慢且保持稳定状态，尤其是直径较小的管状腺瘤，恶变概率极低。这类肿瘤通常无明显症状，可能通过肠镜检查偶然发现。若肿瘤表面光滑、边界清晰且无血流信号，定期随访观察即可。日常需注意保持高纤维饮食，减少红肉摄入，避免长期便秘刺激肠道黏膜。
少数体积较大或病理类型特殊的肿瘤可能逐步发展为恶性，如直径超过2厘米的绒毛状腺瘤恶变概率相对较高。此类肿瘤常伴有表面糜烂、质地脆硬等特征，可能伴随排便习惯改变或隐性出血。内镜下切除是主要干预手段，术后需每6-12个月复查肠镜。若发现肿瘤短期内快速增大、形态不规则或病理提示高级别上皮内瘤变，应警惕恶变倾向。
建议确诊直肠良性肿瘤后遵医嘱定期进行肠镜和影像学监测，避免自行服用刺激肠道的药物。出现便血、腹痛加重或体重下降等症状时需及时就医，必要时行超声内镜或CT评估深层浸润情况。保持规律作息和适度运动有助于维持肠道免疫功能。
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