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性交时尿失禁的原因是什么?

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性交时尿失禁的原因是什么?

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

性交时尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经损伤、激素水平变化、膀胱过度活动症等因素有关。性交时尿失禁通常表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁,建议及时就医明确病因。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是性交时尿失禁的常见原因,多见于产后女性或长期腹压训练不足者。盆底肌群支撑力下降会导致尿道括约肌功能减弱,在性交腹压增高时出现漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需接受盆底电刺激治疗或悬吊术。盆底肌松弛可能伴随阴道松弛、下坠感等症状。

2、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎等感染会刺激膀胱黏膜,导致尿频尿急甚至尿失禁。性交时机械摩擦可能加重炎症反应。需进行尿常规检查,确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、三金片、热淋清颗粒等药物。感染引起的尿失禁多伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。

3、神经损伤

糖尿病神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配膀胱的神经,导致感觉异常和控尿障碍。这类患者性交时可能无法感知膀胱充盈或无法自主收缩尿道括约肌。需通过尿动力学检查评估,可尝试甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物配合行为训练。

4、激素水平变化

围绝经期雌激素下降会使尿道黏膜萎缩、闭合压力降低。性交时尿道无法有效抵抗腹压变化,易发生压力性尿失禁。局部使用雌三醇乳膏可能改善症状,但需排除激素使用禁忌。此类尿失禁多与阴道干涩、性交疼痛伴随发生。

5、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩会导致急迫性尿失禁,性兴奋可能诱发症状。可通过排尿日记和尿流率检查诊断,常用药物包括托特罗定缓释片、索利那新片、米拉贝隆缓释片等。患者通常伴有日间尿频、夜尿增多等膀胱过度活动表现。

建议保持会阴清洁干燥,避免摄入咖啡因饮品,性交前排空膀胱。每日进行盆底肌锻炼如凯格尔运动,每组收缩8-12次,每日重复3组。肥胖者需控制体重减轻腹压,咳嗽或打喷嚏时可交叉双腿预防漏尿。若症状持续或加重,需到泌尿外科或妇科进行尿动力学、盆底超声等专项检查。

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