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小儿iga肾病还能治疗吗

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小儿iga肾病还能治疗吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿IgA肾病一般是可以治疗的,治疗方式主要有控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、饮食调整、定期随访等。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病,多数患儿通过规范治疗可延缓病情进展。

1、控制血压

高血压会加速肾功能损害,常用降压药包括缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等血管紧张素受体拮抗剂。这类药物在降压的同时还能减少蛋白尿,需定期监测血压并遵医嘱调整剂量。患儿应避免剧烈运动和精神紧张,家长需每日记录血压变化。

2、减少蛋白尿

持续性蛋白尿是肾功能恶化的危险因素,除降压药外可联用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助降低尿蛋白。家长需定期用尿蛋白试纸检测晨尿,记录尿泡沫情况。大量蛋白尿患儿可能需要短期使用糖皮质激素如泼尼松片。

3、免疫抑制治疗

对于病理损伤较重或快速进展的患儿,可能需采用吗替麦考酚酯分散片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。治疗期间需密切监测血常规和肝功能,注意预防感染。免疫抑制方案需根据肾活检结果制定,家长不可自行调整用药。

4、饮食调整

采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8-1克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严格限制腌制食品和高盐零食,每日食盐不超过3克。合并水肿时应记录每日出入量,家长需称重测量食物。

5、定期随访

每3-6个月需复查尿常规、肾功能和肾脏超声,病情变化时及时进行重复肾活检。随访期间要监测生长发育指标,预防接种需避开免疫抑制治疗期。长期血尿患儿建议每年进行听力筛查和眼科检查。

患儿日常应保持规律作息,避免劳累和呼吸道感染,注意口腔卫生预防扁桃体炎。饮食上多补充富含维生素的新鲜蔬果,限制高磷食物如乳制品和碳酸饮料。家长需建立病情监测日记,记录血压、尿量和用药情况,发现尿色加深或水肿加重时及时就医。冬季注意保暖,夏季避免脱水,适度进行散步等低强度运动。

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烧伤痛可通过冷敷处理、药物止痛、创面保护、预防感染、就医处理等方式快速止痛。烧伤痛通常由高温损伤皮肤组织、炎症反应刺激神经末梢、创面暴露引发继发感染、深度烧伤累及神经、化学或电烧伤加重损伤等原因引起。

1、冷敷处理

立即用流动冷水冲洗烧伤部位15-20分钟,水温控制在10-20摄氏度。冷敷能降低局部温度,减少组织损伤深度,缓解血管扩张和炎症介质释放。适用于一度烧伤和浅二度烧伤,避免使用冰块直接接触皮肤。冷敷后保持创面清洁干燥,无须涂抹油脂或牙膏等异物。

2、药物止痛

可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物。对乙酰氨基酚通过抑制中枢前列腺素合成缓解疼痛,布洛芬兼具抗炎作用,双氯芬酸钠凝胶适用于局部外用。禁止自行使用阿片类强效止痛药,儿童需根据体重调整剂量。药物使用期间需监测过敏反应和胃肠不适。

3、创面保护

浅表烧伤可用无菌凡士林纱布覆盖,深度烧伤需使用含银离子敷料。保持创面湿润环境有助于上皮再生,避免使用棉花等易粘连材料。水疱完整时无须刺破,破损水疱需修剪坏死表皮。四肢烧伤应抬高患肢减轻水肿,关节部位需用夹板固定防止挛缩。

4、预防感染

遵医嘱外用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等抗菌药物。烧伤后24-48小时是感染高发期,需每日观察创面有无脓液、红肿加重等迹象。接触创面前需洗手,更换敷料时严格无菌操作。大面积烧伤患者可能需预防性使用头孢呋辛酯片等口服抗生素。

5、就医处理

面部/会阴部烧伤、面积超过手掌大小、三度烧伤或伴有呼吸困难时需急诊处理。医院可能进行清创术、焦痂切开减压、静脉补液等治疗,严重者需植皮手术。化学烧伤需持续冲洗30分钟以上,电烧伤需监测心肌损伤。烧伤患者需定期随访评估愈合情况。

烧伤后应穿着宽松棉质衣物避免摩擦,恢复期多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物促进创面愈合。避免阳光直射新生皮肤,愈合部位每日涂抹无刺激保湿霜。进行关节功能锻炼防止瘢痕挛缩,心理疏导有助于缓解创伤后应激反应。出现发热、创面恶臭或疼痛加剧等感染征兆时须立即复诊。

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