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肾结石的手术指征

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肾结石的手术指征

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
肾结石的手术指征主要包括结石体积较大、药物治疗无效、严重疼痛或并发症。手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术。
1、结石体积较大是手术的主要指征之一。当结石直径超过5毫米,尤其位于肾脏或输尿管上段时,药物排石效果较差,需要通过手术干预。体外冲击波碎石术是一种非侵入性方法,通过体外产生的冲击波将结石击碎,适合肾脏或输尿管上段结石。经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石,通过皮肤穿刺进入肾脏,直接取出或粉碎结石。输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入内镜,直接取出或粉碎结石。
2、药物治疗无效是另一个手术指征。当患者经过一段时间的药物治疗后,结石仍未排出或症状未缓解,需要考虑手术。药物治疗通常包括利尿剂、止痛药和抗炎药,但效果有限。体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术是常用的治疗方法,尤其适用于药物无效的患者。
3、严重疼痛或并发症也是手术的重要指征。肾结石引起的剧烈疼痛可能影响患者的生活质量,甚至导致肾功能损害。输尿管梗阻、感染或出血等并发症也需要及时手术干预。经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术可以有效缓解疼痛和并发症,恢复肾功能。
肾结石的手术指征主要包括结石体积较大、药物治疗无效、严重疼痛或并发症。体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术是常用的手术方式,根据结石的位置和大小选择合适的方法。及时手术可以有效缓解症状,预防并发症,保护肾功能。

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肾结石粘连可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术治疗等方式治疗。肾结石粘连通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当、长期卧床等原因引起。 1、药物排石:对于较小的肾结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,这些药物有助于放松输尿管平滑肌,促进结石排出。 2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易随尿液排出。该方法无需开刀,创伤小,但可能需要多次治疗。 3、输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,并使用激光或机械装置将结石粉碎并取出。该方法适用于输尿管中下段结石,创伤较小,恢复较快。 4、经皮肾镜取石:对于较大的肾结石或复杂性结石,可通过皮肤穿刺进入肾脏,使用肾镜将结石粉碎并取出。该方法适用于直径大于2cm的结石,但创伤较大,恢复时间较长。 5、手术治疗:对于严重粘连或合并其他并发症的肾结石,可能需要进行开放手术或腹腔镜手术。手术方式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等,具体选择需根据患者情况决定。 肾结石粘连患者在日常生活中应注意多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,以稀释尿液,减少结石形成。饮食上应避免高盐、高蛋白、高嘌呤食物,如腌制食品、动物内脏、海鲜等,增加富含纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜、水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进结石排出。定期复查尿常规、肾功能及影像学检查,及时发现并处理复发或新发结石。

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