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肺炎有并发症吗

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肺炎有并发症吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
肺炎是否有并发症与患者病情是有明显的关系。对于轻症的肺炎一般是无明显的并发症形成,患者预后良好。此类肺炎经过积极有效的抗感染和对症治疗,疾病也能彻底的治愈。但对于重症和危重症的肺炎常常可以出现并发症,例如重症肺炎患者可以并发急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭,特别是重症的病毒性肺炎患者。部分患者因肺部感染程度较重可以继发肺脓肿,部分重症肺炎还可以出现脓毒血症的并发症。此外,肺炎还可以形成肺炎旁胸腔积液,甚至导致脓胸的形成。对于部分坏死性肺炎还可以继发气胸,患者可以出现明显的胸痛、胸闷,甚至呼吸困难表现。重症肺炎还可以有肺栓塞、多脏器功能损害或衰竭的并发症,此时患者有一定的死亡率。

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弥漫性肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、糖皮质激素治疗、机械通气等方式治疗。弥漫性肺炎通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫感染以及免疫系统异常等原因引起。 1、抗感染治疗:弥漫性肺炎可能与细菌、病毒、真菌等病原体感染有关,通常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。细菌感染可使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次、阿莫西林500mg口服,每日三次;病毒感染可使用抗病毒药物如奥司他韦75mg口服,每日两次;真菌感染可使用抗真菌药物如氟康唑200mg口服,每日一次。 2、氧疗:弥漫性肺炎患者常伴有低氧血症,氧疗是重要的支持治疗手段。根据患者血氧饱和度情况,可选择鼻导管吸氧2-4L/min或面罩吸氧5-10L/min,严重者需进行高流量氧疗或无创通气。 3、营养支持:弥漫性肺炎患者因发热、呼吸困难等症状,易出现营养不良。建议给予高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,必要时可进行肠内营养支持。 4、糖皮质激素治疗:对于免疫系统异常或炎症反应过度的弥漫性肺炎患者,可短期使用糖皮质激素如甲泼尼龙40mg静脉注射,每日一次以减轻炎症反应,但需注意其副作用。 5、机械通气:对于严重呼吸衰竭的弥漫性肺炎患者,需进行机械通气治疗。根据患者病情,可选择无创通气或有创通气,并密切监测血气分析及生命体征。 弥漫性肺炎患者需注意休息,避免劳累,保持室内空气流通,戒烟限酒,适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,以改善肺功能。饮食上应多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含蛋白质的食物如瘦肉、豆制品,增强机体免疫力。定期复查胸部影像学及肺功能,及时调整治疗方案。

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