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骨髓炎细菌培养未检出细菌可能与标本采集不当、已使用抗生素或特殊病原体感染有关。骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起，但结核分枝杆菌、厌氧菌等特殊病原体可能需特殊培养条件。
骨髓炎患者细菌培养阴性时，临床需结合其他检查综合判断。骨髓炎典型症状包括局部红肿热痛、活动受限，可能伴随发热等全身症状。影像学检查如X线可显示骨质破坏，MRI能早期发现骨髓水肿和骨膜反应。血液检查中C反应蛋白和血沉常升高。对于培养阴性但临床高度怀疑骨髓炎者，可考虑穿刺活检或分子生物学检测提高检出率。
特殊类型骨髓炎可能表现为培养阴性。慢性骨髓炎因局部纤维化和死骨形成，细菌载量降低导致培养阳性率下降。结核性骨髓炎需延长培养时间或采用罗氏培养基。布鲁氏菌性骨髓炎需要特殊血清学检测。真菌性骨髓炎常见于免疫缺陷患者，常规培养可能漏诊。对于这类患者，组织病理学检查可见特征性改变。
骨髓炎治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢唑林钠、盐酸克林霉素胶囊、利福平胶囊等。未获得病原学结果前可经验性使用广谱抗生素。慢性骨髓炎可能需手术清创联合抗生素治疗。日常需保持患肢制动，加强营养支持，定期复查炎症指标和影像学变化。出现发热不退或疼痛加重应及时复诊调整治疗方案。
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