帕金森病如何检查确定

提问时间：2022-04-06 11:42 | 1人回答 | 49次阅读

帕金森病帕金森

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帕金森病如何检查确定

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邸立君临汾市人民医院副主任医师回答时间：2022-04-06 11:43

帕金森可以通过巴胺转运体的功能成像、多巴胺受体的功能图像、脑部CT和MRI检查等检查确诊。1.帕金森病中多巴胺转运体的功能成像：目前尚不清楚多巴胺转运体如何转运多巴胺。Dat主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。Dat含量与帕金森病的严重程度呈正相关。基底节的Dat降低，这在早期帕金森病患者中非常显著。2.通过多巴胺受体的功能图像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统多巴胺能通路，主要分布于黑质和纹状体系统，DAR分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体；DAR位于黑质和纹状体多巴胺能神经元的胞体中。3.脑部CT和MRI检查。患者可能有不同程度的脑萎缩和心室增大。有些患者伴有腔隙性梗死，有些患者伴有基底节钙化。近年来，一些学者证实，在MRI上，PD患者在T1加权像上可以看到高白质信号，并出现在半卵圆心前部和侧脑室前角周围的白质。帕金森病需要注意以下几个方面：首先，帕金森病一旦确诊，应及时、长期、定期用药，并根据病情及时调整，实现定期随访。其次，帕金森病是一种神经退行性疾病，通常有运动功能障碍的症状。家人需要仔细照顾患者，以防止摔倒、事故等。此外，目前没有有效的治疗帕金森病的方法。只有药物才能延缓疾病的进程。随着疾病的发展，患者可能会失去基本的行为能力。在药物治疗的同时，家属需要积极进行心理咨询，鼓励和安慰患者，积极配合医生的治疗，避免不良情绪。

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帕金森病患者一般不建议安装心脏支架，除非合并严重冠心病且经专业医生评估手术获益大于风险。帕金森病本身属于神经系统退行性疾病，与冠状动脉病变无直接关联，但老年患者可能合并心血管问题需个体化处理。

帕金森病主要影响大脑黑质多巴胺能神经元，典型症状为静止性震颤、肌强直和运动迟缓，其治疗核心是药物控制症状及康复训练。心脏支架手术适用于冠状动脉严重狭窄或心肌梗死患者，通过植入支架恢复血流。若帕金森病患者同时存在冠心病，需由神经内科与心内科联合评估手术可行性，考虑患者运动障碍可能增加术后康复难度，药物相互作用风险以及麻醉耐受性等因素。临床数据显示，帕金森病患者的自主神经功能障碍可能影响手术应激反应，增加围术期血压波动和心律失常概率。

对于少数合并急性冠脉综合征的帕金森病患者，当药物无法控制心绞痛或存在高危缺血表现时，经多学科团队综合评估后可能考虑支架手术。此时需重点监测左旋多巴与抗血小板药物的协同作用，调整术前用药方案，并加强术后震颤对穿刺部位的影响防范。部分研究提示，晚期帕金森病患者因吞咽困难导致的营养不良可能影响血管愈合，需提前进行营养状态优化。

建议帕金森病患者定期进行心血管风险评估，通过心电图、运动负荷试验等手段早期发现冠心病。日常需控制血压、血糖和血脂水平，避免吸烟等危险因素。若出现胸闷、胸痛等心脏症状，应及时就医明确病因，由专科医生权衡神经系统与心血管系统的综合治疗方案。药物治疗方面可遵医嘱使用复方左旋多巴片控制帕金森症状，冠心病患者需配合阿托伐他汀钙片调节血脂，但须注意两类药物联用时的代谢相互作用。