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阑尾手术后右侧疼痛怎么回事

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阑尾手术后右侧疼痛怎么回事

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

阑尾手术后右侧疼痛可能由术后炎症反应、手术创伤、肠粘连、切口感染或阑尾残株炎等原因引起,需根据具体原因采取对症处理。

1、术后炎症反应:

手术过程中组织损伤会引发局部炎症介质释放,导致右侧腹部牵涉痛。这种疼痛通常在术后3-5天逐渐缓解,可通过医生指导下的非甾体抗炎药控制,同时需监测体温排除感染可能。

2、手术创伤疼痛:

腹腔镜手术中穿刺孔或开腹手术切口可能损伤腹壁神经,表现为右侧腹壁刺痛或灼痛。疼痛多集中于肋弓下或髂前上棘附近,建议使用腹带减轻张力,避免剧烈咳嗽加重疼痛。

3、肠粘连形成:

手术区域纤维素渗出可能导致肠管与腹壁黏连,表现为活动后加重的牵扯痛。早期下床活动可预防黏连,已形成黏连者可尝试物理治疗,严重者需手术松解。

4、切口感染:

表现为切口红肿热痛伴脓性分泌物,需及时进行切口引流和细菌培养。金黄色葡萄球菌和肠道杆菌是常见病原体,根据药敏结果选择抗生素,必要时需清创处理。

5、阑尾残株炎:

阑尾根部残留过长可能再次发生炎症,疼痛性质与术前阑尾炎相似。通过超声或CT可发现残端增粗,确诊后需二次手术切除残余阑尾组织。

术后应保持半流质饮食2-3天,逐步过渡到低纤维普食,避免豆类、洋葱等产气食物。每日进行床边踏步活动促进肠蠕动,但6周内禁止提重物或剧烈运动。观察疼痛是否伴随发热、呕吐或排便异常,出现持续钝痛、绞痛或体位性疼痛加重时需急诊排除肠梗阻或腹腔脓肿。术后2周复查血常规和超声评估恢复情况,瘢痕处可涂抹硅酮制剂预防增生。

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