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肝硬化腹水多少

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肝硬化腹水多少

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期典型的临床表现,可因为有长期的慢性乙型或丙型病毒性肝炎,长期大量饮酒,长期口服某些药物或长期心力衰竭等,诱发肝硬化发生,导致门静脉高压时,病人可以表现为腹水,食管胃静脉曲张,痔静脉曲张,脾大,脾功能亢进等表现。如果以上内科治疗都不能缓解肝硬化腹水的量的话,影响患者的呼吸等情况的发生,会造成极度的腹胀、腹痛等临床的表现,我们可以给予腹腔穿刺,给予直管引流腹水,快速减轻患者腹内压的情况,减轻患者腹部胀痛及呼吸困难等临床表现。腹水是肝硬化的并发症之腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症,我们正常人没有腹水是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化病人合成蛋白的能力降低,白蛋白的水平就会低于正常值,再加上有肝脏变硬,门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液。

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腹部创伤的治疗原则包括损伤控制性手术和确定性手术两个。腹部创伤可能由交通事故、高处坠落、锐器伤等因素引起,通常表现为腹痛、腹胀、腹膜刺激征等症状。

1、损伤控制性手术:

损伤控制性手术主要针对严重腹部损伤患者,尤其是存在失血性休克、凝血功能障碍等情况时采用。该原则强调快速控制出血和污染源,暂时性关闭腹腔,待患者生理状态稳定后再进行确定性手术。常见操作包括止血纱布填塞、临时性血管结扎、肠管外置等。损伤控制性手术可降低术后多器官功能障碍综合征的发生概率,为后续治疗争取时间。

2、确定性手术:

确定性手术是在患者生命体征稳定后进行的彻底修复手术,包括脏器修补、切除或重建等。根据损伤类型不同,可能涉及肝脾破裂缝合、肠管吻合、血管重建等操作。确定性手术要求全面探查腹腔,避免遗漏损伤,同时需考虑术后器官功能保留。术后需密切监测腹腔感染、肠瘘等并发症。

腹部创伤患者术后需严格禁食,逐步过渡到流质饮食,避免加重胃肠负担。恢复期应保持伤口清洁干燥,遵医嘱进行适度活动促进肠蠕动。定期复查血常规、腹部超声等检查,观察有无迟发性出血或感染。出现发热、腹痛加剧等情况应及时就医。日常生活中需注意安全防护,避免再次受伤。

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