肠梗堵怎么止痛

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肠梗堵怎么止痛

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

肠梗阻引起的疼痛可通过禁食胃肠减压、药物治疗、灌肠通便、手术解除梗阻等方式缓解。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪石堵塞、肿瘤压迫等原因引起，表现为腹痛腹胀、呕吐、排便排气停止等症状。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食水并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠腔内积气积液。胃肠减压能降低肠管压力，缓解肠壁水肿和缺血性疼痛。操作时需监测引流量及性质，记录24小时出入量。同时静脉补充水电解质，维持酸碱平衡。

2、药物治疗

可遵医嘱使用山莨菪碱注射液解痉止痛，抑制肠道平滑肌痉挛；注射用头孢曲松钠预防肠源性感染；甘油灌肠剂软化粪便促进排出。禁用强效镇痛药以免掩盖病情进展，吗啡类药品可能加重肠麻痹。

3、灌肠通便

对低位梗阻可采用温肥皂水灌肠或开塞露纳肛，促进粪便及气体排出。灌肠液温度需保持38-40℃，压力不宜过高。灌肠后观察排便情况，记录粪便性状。该方法对粪块堵塞型梗阻效果显著。

4、手术解除梗阻

绞窄性肠梗阻需急诊手术，如肠粘连松解术、肠扭转复位术或肠切除吻合术。手术能解除血管受压状态，恢复肠道通畅。术后需持续胃肠减压直至肠鸣音恢复，逐步过渡到流质饮食。

5、体位调整

采取屈膝侧卧位减轻腹部张力，避免平卧加重腹胀。可配合腹部顺时针按摩促进肠蠕动，按摩力度需轻柔。热敷腹部时温度不超过50℃，每次15-20分钟，注意观察皮肤反应。

肠梗阻患者疼痛缓解后仍需密切观察，若出现持续剧烈腹痛、发热或血便提示病情恶化。恢复期应从清流质饮食开始，避免牛奶、豆类等产气食物。日常需保持规律排便习惯，腹部手术后患者应定期复查防止粘连复发。适当运动有助于促进肠道蠕动，但需避免突然体位改变诱发肠扭转。

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其它精选问题

经常便秘可能由饮食不当、缺乏运动、水分摄入不足、肠道功能紊乱、药物副作用等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、改善生活习惯、药物治疗等方式缓解。 1、饮食不当：饮食中缺乏膳食纤维是导致便秘的常见原因。膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动。建议多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜如菠菜、芹菜、水果如苹果、梨。同时减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免加重肠道负担。 2、缺乏运动：久坐不动会减缓肠道蠕动，导致便秘。规律的运动能够刺激肠道蠕动，促进排便。建议每天进行30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳。对于久坐人群，可以每隔1小时起身活动5-10分钟，帮助改善肠道功能。 3、水分摄入不足：水分不足会使粪便变得干燥，难以排出。成年人每天应摄入1500-2000毫升的水，保持身体水分平衡。除了直接饮水，还可以通过喝汤、吃水果等方式补充水分。避免过量饮用咖啡、浓茶等利尿饮品，以免加重脱水。 4、肠道功能紊乱：肠道菌群失衡或肠道蠕动功能异常可能导致便秘。可以通过补充益生菌如乳酸菌、双歧杆菌来调节肠道菌群，改善肠道功能。同时，建立规律的排便习惯，每天固定时间如厕，帮助肠道形成条件反射。 5、药物副作用：某些药物如阿片类镇痛药、抗抑郁药、抗酸药可能引起便秘。如果因疾病需要长期服用这些药物，应与医生沟通，调整用药方案或使用通便药物辅助。常用的通便药物包括乳果糖口服液10-30毫升/次、聚乙二醇散剂10-20克/次、比沙可啶片5-10毫克/次。日常饮食中应增加膳食纤维的摄入，如燕麦、糙米、豆类等；同时保持充足的水分摄入，每天饮用6-8杯水。适当进行有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽，促进肠道蠕动。避免久坐，每隔1小时起身活动。如果便秘症状持续或加重，建议及时就医，排除潜在疾病。