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甲状腺结节不治疗可能长期无明显症状，也可能引发压迫症状、甲状腺功能异常或恶性病变。甲状腺结节的处理方式主要有定期复查、药物治疗、穿刺活检、射频消融、手术切除。
体积较小且无恶性征象的结节通常建议每6-12个月复查甲状腺超声。复查期间需监测结节大小变化、血流信号及钙化情况，若出现结节直径增长超过20%或新发恶性超声特征需进一步评估。对于囊性结节或胶质潴留性结节，复查间隔可适当延长。
合并甲状腺功能亢进的结节可遵医嘱使用甲巯咪唑片抑制激素分泌。左甲状腺素钠片适用于伴甲状腺功能减退的良性结节，通过抑制促甲状腺激素分泌减缓结节生长。药物治疗期间需每3个月监测甲状腺功能，避免药物性甲亢或甲减。
超声提示恶性可能的结节需进行细针穿刺细胞学检查。活检结果为Bethesda III类及以上时，建议基因检测或手术切除。穿刺可明确结节性质，避免漏诊甲状腺乳头状癌等低度恶性肿瘤。
适用于3-4厘米的良性症状性结节，通过热凝固使结节缩小。术后1年体积可减少50-70%，能缓解气管压迫导致的呼吸困难。但消融后结节残留率约15%，需配合术后甲状腺激素抑制治疗。
直径超过4厘米的结节或确诊恶性需行甲状腺部分/全切术。手术能彻底解除气道压迫，恶性结节术后需配合放射性碘治疗。术后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退，需长期补充钙剂和骨化三醇。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食，适当增加海带紫菜等富碘食物摄入。避免颈部受压和电离辐射，规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。建议每6个月检查甲状腺超声和甲状腺功能五项，出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状应及时就诊。术后患者需终身随访甲状腺球蛋白和降钙素水平。
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