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排尿不畅需检查泌尿系统相关项目，主要包括尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学检查、膀胱镜检查、前列腺特异性抗原检测等。排尿不畅可能与前列腺增生、尿道狭窄、膀胱功能障碍、泌尿系统结石、肿瘤等因素有关。
1、尿常规
尿常规是筛查泌尿系统疾病的基础检查，通过分析尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，可初步判断是否存在尿路炎症、出血或肾功能异常。尿常规检查无创且操作简便，适合作为排尿不畅的首选筛查项目。若结果异常，可能提示尿路感染、肾炎等疾病，需进一步结合其他检查明确病因。
2、泌尿系统超声
泌尿系统超声可直观显示肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态结构，能发现结石、肿瘤、前列腺增大等病变。超声检查无辐射且敏感性较高，对诊断前列腺增生引起的排尿困难、膀胱残余尿量测定有重要价值。检查前需憋尿以使膀胱充盈，便于观察膀胱壁和前列腺的异常变化。
3、尿流动力学检查
尿流动力学检查通过测量尿流率、膀胱压力等参数，评估排尿过程中尿道阻力和膀胱收缩功能。该检查能明确排尿不畅是否由神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等动力性因素引起。检查时需在专业设备辅助下模拟排尿过程，结果可帮助区分梗阻性与非梗阻性排尿障碍。
4、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察尿道和膀胱内壁的病变，如肿瘤、结石、炎症或狭窄。对于不明原因的排尿困难，尤其是伴随血尿的患者，膀胱镜检查具有确诊价值。检查需通过尿道插入内窥镜，可能引起短暂不适，但能清晰显示尿道瓣膜、膀胱颈硬化等细微结构异常。
5、前列腺特异性抗原检测
前列腺特异性抗原检测主要用于筛查中老年男性前列腺疾病，PSA水平升高可能提示前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌。该检查需抽血化验，结合直肠指检和影像学结果综合判断。对于年龄超过50岁的男性排尿不畅患者，PSA检测有助于排除恶性病变。
出现排尿不畅症状时，建议避免憋尿和过量饮用刺激性饮料，保持每日1500-2000毫升饮水量以稀释尿液。可适当进行盆底肌训练改善排尿控制能力，如症状持续或伴随发热、血尿、腰痛等情况，须及时就医完善检查。日常注意会阴部清洁，减少久坐压迫尿道，定期体检有助于早期发现泌尿系统病变。
前列腺癌可能会引起排尿困难，但并非所有患者都会出现该症状。排尿困难通常与肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱颈部有关。
早期前列腺癌可能无明显排尿症状，随着肿瘤增大或局部浸润，可能逐渐出现尿流变细、排尿费力、尿频尿急等表现。当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱三角区时，可能导致急性尿潴留，表现为完全无法排尿。部分患者因神经受侵还会出现膀胱收缩无力，表现为排尿滴沥或残余尿增多。这些症状往往伴随骨痛、血尿等晚期表现，但症状出现与否与肿瘤位置、分期及个体差异密切相关。
少数局限性前列腺癌患者可能终身不出现排尿障碍，这类肿瘤多位于外周带且生长缓慢。某些接受内分泌治疗的患者，因药物导致前列腺体积缩小，反而可能改善原有排尿症状。但需警惕治疗过程中可能出现的尿道狭窄或膀胱颈挛缩等并发症引发的排尿困难。
建议50岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检，出现排尿异常应及时就医。日常保持适度饮水，避免长时间憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。确诊患者应遵医嘱选择手术、放疗或药物等综合治疗方案，并定期评估排尿功能。
