健康知道
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颈动脉严重狭窄并非必须做支架，需根据狭窄程度、症状及患者整体状况综合评估。颈动脉支架植入术通常适用于狭窄超过70%且有脑缺血症状的患者，或无症状但狭窄超过80%且存在斑块不稳定的高风险人群。
颈动脉严重狭窄的治疗选择需结合个体化评估。对于狭窄程度较轻或无症状的患者，可通过药物控制风险因素，如使用阿托伐他汀钙片稳定斑块、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。同时需严格监测血压、血糖和血脂，定期进行颈动脉超声检查评估斑块变化。部分患者可能更适合颈动脉内膜剥脱术，该手术通过直接切除斑块恢复血流，尤其适合颈动脉分叉处病变且手术耐受性良好的患者。
存在手术禁忌或拒绝外科干预的患者，强化药物治疗结合生活方式调整仍是重要选择。控制高血压可使用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病管理需维持糖化血红蛋白达标。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等生活干预能显著降低卒中风险。对于高龄、合并多系统疾病或预期寿命较短的患者，保守治疗可能是更合理的选择。
颈动脉支架植入术作为微创治疗手段，虽然能有效改善血流，但存在支架内再狭窄、围手术期卒中等风险。术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双抗治疗，定期复查血管影像。建议患者出现一过性黑蒙、肢体无力等脑缺血症状时及时就医，由神经内科和血管外科团队共同评估最优治疗方案，避免盲目选择有创操作。
