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婴幼儿发烧不退可能由病毒感染、细菌感染、免疫接种反应、中暑、川崎病等原因引起,可通过物理降温、药物退热、补液治疗、抗感染治疗、免疫调节等方式缓解。建议家长及时监测体温变化,避免延误就医。
1、病毒感染
婴幼儿免疫系统发育不完善,易受呼吸道合胞病毒、流感病毒等侵袭。表现为持续低热伴流涕咳嗽,可能引发热性惊厥。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等抗病毒药物。家长需保持室内空气流通,用温水擦拭腋窝腹股沟辅助退热。
2、细菌感染
肺炎链球菌、大肠杆菌等可能导致化脓性扁桃体炎或尿路感染,引起持续高热。常见症状包括咽部充血、排尿哭闹,血常规显示中性粒细胞升高。临床常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。需注意药物过敏史,完成全程治疗。
3、免疫接种反应
接种百白破、麻腮风疫苗后可能出现1-3天低热,属正常免疫应答。体温通常不超过38.5℃,可伴注射部位红肿。建议多喂母乳或配方奶,必要时使用对乙酰氨基酚滴剂。禁止用酒精擦浴,避免穿盖过厚影响散热。
4、中暑
高温环境下体温调节中枢失调可致发热无汗,常见于包裹过严的婴儿。伴随皮肤干燥发烫、精神萎靡,严重时出现抽搐。需立即移至阴凉处,用32-34℃温水擦浴,同时补充口服补液盐Ⅲ。避免使用退热药掩盖病情。
5、川崎病
这种血管炎性疾病好发于6月龄至5岁儿童,特征为持续5天以上高热伴草莓舌、手足硬肿。需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗,延误可能引发冠状动脉瘤。家长发现眼球充血、皮疹等表现应立即就诊。
婴幼儿体温超过38.5℃或发热超过72小时需就医排查病因。保持每日100-150ml/kg液体摄入,选择宽松棉质衣物。物理降温时避开前胸腹部,重点擦拭颈部腋窝等大血管处。记录发热时间曲线及伴随症状,就诊时向医生详细描述。哺乳期母亲应避免自行服用退热药通过乳汁影响婴儿。