| 1人回答 | 53次阅读
髌骨脱位二联手术后需严格遵循康复训练计划,早期以被动活动为主,逐步过渡到主动活动。康复训练主要有踝泵运动、直腿抬高、膝关节被动屈伸、股四头肌等长收缩、渐进性负重行走等方式。
1、踝泵运动
术后24小时内即可开始踝泵运动,通过踝关节背伸和跖屈动作促进下肢血液循环,预防深静脉血栓。患者平卧位,缓慢将脚尖向头部方向勾起保持5秒,再向下踩压5秒,每小时重复10-15次。该动作不涉及膝关节活动,可有效减轻术后肿胀。
2、直腿抬高
术后3天开始直腿抬高训练,帮助恢复股四头肌肌力。患者仰卧位,健侧膝关节屈曲,术侧下肢伸直缓慢抬离床面15-20厘米,保持5秒后缓慢放下。每日3组,每组10-15次。训练时需保持膝关节完全伸直,避免髌骨受到异常应力。
3、膝关节被动屈伸
术后1周在康复师指导下进行膝关节被动屈伸活动。使用CPM机或由治疗师辅助,初始活动范围控制在0-30度,每周增加10-15度。6周内屈曲角度不超过90度,避免过度牵拉修复的软组织。被动活动前可进行15分钟冰敷减轻疼痛。
4、股四头肌等长收缩
术后早期即需进行股四头肌等长收缩训练。患者仰卧位,膝关节下方垫毛巾卷,主动收缩大腿前侧肌肉使膝关节向下压紧毛巾,保持5-10秒后放松。每日进行100-150次分组练习,该训练可增强膝关节稳定性而不引起关节活动。
5、渐进性负重行走
术后4-6周开始渐进性负重行走训练。初期使用拐杖辅助,患肢承重不超过体重的25%,2周后增加至50%,8周后过渡到完全负重。行走时保持躯干直立,步幅均匀,避免突然转向或膝关节扭转动作。12周后可尝试上下楼梯训练。
髌骨脱位二联术后康复需持续3-6个月,除专业康复训练外,日常生活中应避免蹲跪、盘腿坐等危险姿势。睡眠时可在膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲,坐位时保持膝关节高于髋关节。术后3个月内禁止剧烈跑跳运动,6个月后经医生评估方可恢复体育活动。康复期间如出现关节肿胀加重、突发疼痛或关节卡压感应立即就医复查。