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白内障手术后眼压高怎么治疗

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白内障手术后眼压高怎么治疗

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师

白内障手术后眼压高可通过药物治疗、激光治疗、前房穿刺、调整手术方式、再次手术等方式治疗。眼压升高可能与术后炎症反应、黏弹剂残留、房角阻塞、激素使用、原有青光眼等因素有关。

1、药物治疗

术后眼压升高可遵医嘱使用降眼压药物,如布林佐胺滴眼液能抑制房水生成,拉坦前列素滴眼液可促进房水排出,盐酸卡替洛尔滴眼液通过减少睫状体血流降低眼压。药物需严格按医嘱使用,避免自行停药或更换。用药期间需监测眼压变化,观察是否出现眼部充血、视力模糊等不良反应。

2、激光治疗

对于药物控制不佳的病例可采用激光周边虹膜切开术,通过激光在虹膜造孔改善房水循环。激光小梁成形术能增强小梁网引流功能,适用于开角型青光眼导致的眼压升高。激光治疗创伤小且恢复快,但可能出现暂时性视力模糊或炎症反应,术后需配合抗炎滴眼液。

3、前房穿刺

急性眼压升高超过40mmHg时需紧急行前房穿刺术,用穿刺针抽取少量房水快速降压。该操作可缓解角膜水肿和视神经压迫,但存在感染和出血风险。穿刺后需使用抗生素滴眼液预防感染,并继续监测眼压变化,必要时联合药物治疗。

4、调整手术方式

若因黏弹剂残留导致眼压升高,可通过前房冲洗清除残留物质。对于人工晶体位置异常引起的房角阻塞,需调整晶体位置或更换合适型号。术中精细操作和彻底冲洗可预防此类并发症,术后早期发现需及时干预。

5、再次手术

顽固性高眼压经保守治疗无效时,需考虑青光眼滤过手术如小梁切除术,建立新的房水外引流通道。对于恶性青光眼可能需行玻璃体切割术解除睫状环阻滞。再次手术需综合评估视功能损害程度和手术风险,术后需长期随访眼压和视神经变化。

白内障术后应避免揉眼、剧烈运动或弯腰提重物,防止眼压波动。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,保证充足睡眠。按医嘱定期复查眼压、视力和眼底,出现眼痛、头痛、恶心等症状需立即就医。术后1个月内避免游泳和眼部化妆,遵规范使用抗炎和降眼压药物,保持眼部清洁卫生。

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戴隐形眼镜者可通过术前检查、停戴隐形眼镜、评估角膜状态、选择合适手术方式、术后护理等方式进行近视手术。近视手术通常由角膜厚度、屈光度、角膜曲率、眼部健康状况、手术适应症等因素决定。 1、术前检查:戴隐形眼镜者在进行近视手术前需进行全面眼部检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量、屈光度检测等。这些检查有助于评估角膜状态和手术适应症,确保手术安全性和效果。 2、停戴隐形眼镜:手术前需停戴隐形眼镜一段时间,软性隐形眼镜通常停戴1-2周,硬性隐形眼镜停戴3-4周。停戴隐形眼镜有助于角膜恢复自然状态,避免手术误差。 3、评估角膜状态:长期佩戴隐形眼镜可能导致角膜形态改变或角膜缺氧。医生需评估角膜健康状态,确保角膜厚度和曲率符合手术要求,避免术后并发症。 4、选择合适手术方式:根据检查结果和患者需求,选择适合的手术方式。常见手术包括准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、飞秒激光手术SMILE、表层激光手术PRK等。不同手术方式对角膜要求不同,需个体化选择。 5、术后护理:手术后需严格遵循医生指导进行护理,包括使用抗生素滴眼液、人工泪液、避免揉眼等。定期复查有助于监测角膜恢复情况,及时发现和处理术后问题。 近视手术需根据个体情况制定个性化方案,术前检查、停戴隐形眼镜、评估角膜状态、选择合适手术方式、术后护理等环节缺一不可。术后应注意眼部卫生,避免长时间用眼,保持均衡饮食,适量摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,有助于角膜修复和眼部健康。

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