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输尿管结石属于哪一科

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输尿管结石属于哪一科

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石属于泌尿外科,可能涉及肾脏内科、急诊科、影像科等科室。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素等原因引起。

1、泌尿外科

泌尿外科是输尿管结石的主要诊疗科室,负责结石的药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。

2、肾脏内科

肾脏内科参与输尿管结石合并肾功能损害的评估与管理,尤其适用于存在代谢性疾病基础的患者。结石可能导致肾积水、肾功能不全,需通过尿液分析、肾功能检查明确损害程度。

3、急诊科

急诊科处理输尿管结石引发的急性肾绞痛,需排除其他急腹症。剧烈疼痛伴恶心呕吐时,需紧急镇痛解痉治疗,常用药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱、哌替啶。

4、影像科

影像科通过超声、CT等检查明确结石大小位置,为治疗方案选择提供依据。CT尿路造影能清晰显示结石形态,超声检查适用于孕妇等特殊人群。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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尿道结石挂盐水通常没有直接治疗作用,但可作为辅助手段缓解脱水症状。尿道结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进排石。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎,需配合大量饮水帮助碎石排出。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

处理大于20毫米的肾结石或复杂结石,建立经皮通道后用肾镜碎石取石,需住院治疗且存在出血风险。

出现血尿或剧烈腰痛时应及时就医,治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入。