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肿瘤引起“阻塞性黄疸”怎么办

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肿瘤引起“阻塞性黄疸”怎么办

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

阻塞性黄疸可通过胆道支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术、药物治疗、手术切除肿瘤等方式治疗。阻塞性黄疸通常由胆管结石、胆管炎、胆管癌、胰头癌等原因引起。

1、胆道支架置入术

通过内镜或介入方式放置支架扩张狭窄胆管,缓解胆汁淤积。适用于无法手术的恶性胆道梗阻患者,需配合抗肿瘤治疗。

2、经皮肝穿刺胆道引流

通过皮肤穿刺将引流管置入肝内胆管引流胆汁,减轻黄疸症状。常用于术前准备或姑息治疗,需预防感染和电解质紊乱。

3、药物治疗

可使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸片等利胆药物,改善胆汁排泄功能并保护肝细胞。

4、手术切除肿瘤

根治性手术是治疗肿瘤性梗阻的首选方案,根据肿瘤部位可选择胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术等术式。

患者应保持低脂饮食,适当补充维生素K,定期监测肝功能指标,根据医嘱规范使用药物并配合后续抗肿瘤治疗。

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幽门螺旋杆菌感染可通过四联疗法、三联疗法、益生菌辅助治疗、中药调理等方式治疗。幽门螺旋杆菌感染通常由共用餐具、生食污染、免疫力低下、胃黏膜损伤等原因引起。

1、四联疗法

四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素,常用药物有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素。

2、三联疗法

三联疗法采用质子泵抑制剂加两种抗生素组合,常用药物有雷贝拉唑、甲硝唑、左氧氟沙星。

3、益生菌辅助

布拉氏酵母菌等益生菌可调节肠道菌群平衡,减轻抗生素副作用,需与抗菌治疗间隔2小时服用。

4、中药调理

黄连、黄芩等清热解毒类中药对幽门螺旋杆菌有抑制作用,常与西药联用提高根除率。

治疗期间需分餐制避免交叉感染,忌食辛辣刺激食物,完成疗程后4周需复查碳13呼气试验确认根除效果。

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