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脑膜炎患者的血常规检查通常可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白升高等异常。脑膜炎可能由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起,需结合脑脊液检查确诊。
1、白细胞升高
细菌性脑膜炎患者外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L,中性粒细胞比例可达80%以上。病毒性脑膜炎白细胞总数可能正常或轻度增高,但淋巴细胞比例相对升高。白细胞异常与病原体刺激免疫系统有关,需配合脑脊液细胞学检查鉴别感染类型。
2、中性粒细胞增多
急性化脓性脑膜炎患者中性粒细胞绝对值显著增高,可能与白细胞介素等炎症因子释放有关。部分重症患者可出现核左移现象,提示骨髓造血功能活跃。结核性脑膜炎早期也可能出现中性粒细胞增多,后期逐渐转为淋巴细胞为主。
3、C反应蛋白增高
细菌感染引起的脑膜炎患者血清C反应蛋白浓度通常超过50mg/L,其升高程度与感染严重程度相关。病毒性脑膜炎C反应蛋白可能正常或轻度增高,该指标有助于初步判断感染性质,但需注意新生儿和免疫抑制患者可能出现假阴性。
4、血小板异常
暴发性流脑等重症脑膜炎可能出现血小板减少,与弥散性血管内凝血有关。部分患者可见血小板体积分布宽度增大,反映骨髓代偿性血小板生成。慢性脑膜炎患者可能因炎症消耗出现血小板增多现象。
5、血红蛋白变化
长期慢性脑膜炎可能导致贫血,表现为血红蛋白和红细胞压积降低。急性感染期因血液浓缩可能出现血红蛋白假性升高。严重感染合并溶血时,网织红细胞计数可能增高,外周血涂片可见破碎红细胞。
脑膜炎患者确诊后需严格卧床休息,保持环境安静避光。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如牛奶、蒸蛋、果蔬汁等。恢复期可逐步增加鱼肉、瘦肉等优质蛋白摄入,避免辛辣刺激食物。注意观察体温、意识状态变化,出现头痛加剧、呕吐等症状需立即复诊。遵医嘱规范使用抗菌药物,完成全程治疗以防复发。