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淋巴结肿大如何排除恶性淋巴瘤

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淋巴结肿大如何排除恶性淋巴瘤

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
淋巴瘤的良恶性诊断要依靠病理组织学的检查,凡是没有明显原因的进行性无痛性淋巴结症的应及早切除肿大的淋巴结,进行病理检查。比如说淋巴结的一个炎症,这个淋巴结在一般情况下会有疼痛红肿。主要是通过取病理把淋巴结拿出来。可以确定是炎症还是淋巴瘤。

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右颈淋巴结肿大可通过抗感染治疗、穿刺引流、手术切除、放射治疗、中医调理等方式治疗。右颈淋巴结肿大通常由感染、结核、肿瘤转移、免疫性疾病、反应性增生等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌或病毒感染是导致右颈淋巴结肿大的常见原因。链球菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片,结核感染需用异烟肼片联合利福平胶囊。伴随发热时可配合布洛芬混悬液退热。治疗期间需完成全程用药避免耐药性产生。

2、穿刺引流

化脓性淋巴结炎形成脓肿时需穿刺抽脓。操作前需超声定位,穿刺后注入盐酸左氧氟沙星注射液冲洗。术后每日换药,配合头孢克肟分散片预防继发感染。该方法适用于直径超过3厘米的局限性脓肿。

3、手术切除

持续增大超过2个月的淋巴结需活检排除肿瘤。淋巴瘤患者需行根治性颈淋巴结清扫术,术后配合环磷酰胺注射液化疗。转移癌需联合原发灶切除,术中快速病理指导手术范围。

4、放射治疗

鼻咽癌转移导致的淋巴结肿大需放射治疗。采用调强放疗技术保护腮腺功能,总剂量控制在60-70Gy。治疗期间可能出现口腔黏膜炎,可用康复新液含漱缓解。该方法对未分化癌效果显著。

5、中医调理

慢性淋巴结炎可配合中医治疗。痰瘀互结型用消瘰丸加减,含玄参、浙贝母等成分。肝郁气滞型选用柴胡疏肝散,配合夏枯草颗粒。治疗期间忌食辛辣,保持作息规律。

日常应避免反复触摸肿大淋巴结,观察是否出现持续发热、夜间盗汗、体重下降等伴随症状。建议选择低脂高蛋白饮食,适量补充维生素C含片增强免疫力。急性期需限制颈部活动,睡眠时垫高肩部减轻压迫。若淋巴结进行性增大或质地变硬,应及时复查颈部增强CT明确性质。

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