首页 > 外科 > 神经外科

重型颅脑损伤术后为什么用呼吸机

| 1人回答 | 69次阅读

问题描述:
重型颅脑损伤术后为什么用呼吸机

全部回答
1条回答

彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

重型颅脑损伤术后使用呼吸机主要是为了维持患者呼吸功能,防止缺氧和二氧化碳潴留,降低脑水肿风险。重型颅脑损伤可能导致呼吸中枢受损、气道保护能力下降或肺部并发症,呼吸机可提供机械通气支持。

重型颅脑损伤术后患者常因脑干功能抑制、颅内压增高或昏迷状态导致自主呼吸减弱甚至停止。呼吸机通过正压通气替代或辅助患者呼吸,确保血氧饱和度稳定,避免脑组织因缺氧进一步损伤。术后早期脑水肿高峰期,机械通气能精确调控血氧分压和二氧化碳分压,二氧化碳分压过高会扩张脑血管加重颅内高压,而过度通气降低二氧化碳分压可能引起脑血管痉挛,呼吸机可维持二者平衡。部分患者因吞咽反射减弱或消失,存在误吸风险,气管插管联合呼吸机可隔离气道,减少肺部感染概率。颅脑损伤后交感神经过度兴奋可能引发神经源性肺水肿,呼吸机的呼气末正压功能能改善肺泡塌陷,促进氧合。术后镇静镇痛药物使用可能抑制呼吸驱动,呼吸机可抵消药物副作用,为原发病治疗争取时间。

重型颅脑损伤术后使用呼吸机期间,需定期监测血气分析调整参数,避免呼吸机相关性肺损伤。医护人员会评估患者咳嗽反射、自主呼吸恢复情况,逐步过渡到脱机训练。家属应配合医护人员做好口腔护理、体位管理,预防坠积性肺炎和压疮,避免擅自调节设备参数。

其它精选问题

推荐 才40岁患了帕金森怎么办

40岁患帕金森病可通过药物治疗、康复训练、心理干预、手术治疗及生活方式调整等方式干预。帕金森病可能与遗传因素、环境毒素暴露、脑外伤、多巴胺能神经元退化等因素有关。

1、药物治疗

帕金森病早期可遵医嘱使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片、罗匹尼罗片,或左旋多巴制剂如多巴丝肼片。药物可改善震颤、肌强直等症状,但需定期复诊调整剂量。部分患者可能出现恶心、低血压等不良反应,需配合医生监测。

2、康复训练

坚持步态训练、平衡练习及关节活动度锻炼有助于维持运动功能。可进行太极拳、瑜伽等低强度运动,或由康复师指导进行针对性训练。语言治疗师能帮助改善构音障碍,作业治疗可训练日常生活能力。

3、心理干预

焦虑抑郁症状常见,认知行为疗法可缓解情绪问题。加入病友互助组织有助于获得社会支持。家属需关注患者心理变化,必要时配合医生使用抗抑郁药物如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片。

4、手术治疗

药物疗效减退时可考虑脑深部电刺激术,通过植入电极调节异常神经电活动。苍白球毁损术等立体定向手术适用于特定病例。手术需严格评估适应证,术后仍需配合药物及康复治疗。

5、生活方式调整

保持规律作息,避免过度疲劳。饮食增加膳食纤维预防便秘,适量补充维生素D和钙。居家环境需减少障碍物,浴室加装防滑垫。避免接触农药等神经毒性物质,戒烟限酒。

帕金森病患者需长期综合管理,定期神经科随访评估病情进展。家属应学习疾病知识,协助记录症状变化。早期干预可延缓功能障碍,维持较好的生活质量。出现吞咽困难、跌倒频发等需及时就医调整治疗方案。

相关阅读精选

点击查看更多