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高原脑水肿的并发症有哪些

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高原脑水肿的并发症有哪些

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
高原脑水肿常合并肺水肿常在性脑出血,高原脑水肿的病理实质是脑水肿,临床表现为一系列神经精神症状,最常见的症状是头痛,呕吐,嗜睡或虚弱,共济失调和昏迷。根据本症的发生与发展,有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲,平原人快速进入海拔3000m以上高原时约50%~75%的人出现急性高原病,但经3~10天的习服后症状逐渐消失。多数医者认为,该病的发生老年人低于青年人,女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p

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重症肌无力患者是否能手术需根据病情严重程度和类型决定。部分患者可通过胸腺切除术改善症状,但合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者手术风险较高。

对于早发型或单纯眼肌型重症肌无力患者,若药物治疗效果不佳且抗体检测阳性,胸腺切除术可能显著缓解症状。手术需在肌无力症状稳定期进行,术前需通过血浆置换或免疫球蛋白治疗控制病情。术后多数患者肌无力症状减轻,部分可实现长期缓解。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜辅助或机器人辅助等微创技术,创伤较小且恢复较快。

合并胸腺瘤的重症肌无力患者通常需手术切除肿瘤,但这类患者术后可能出现肌无力危象。全身型重症肌无力患者手术风险显著增加,术中可能出现呼吸肌麻痹需气管插管。高龄或合并肺部疾病患者术后并发症概率较高,需谨慎评估手术指征。部分患者术后仍需长期服用胆碱酯酶抑制剂或免疫抑制剂维持治疗。

重症肌无力患者术前需进行全面评估,包括新斯的明试验、重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测。术后应密切监测呼吸功能,避免使用氨基糖苷类抗生素等加重肌无力的药物。建议在具有神经重症监护条件的医院开展手术,术后配合康复训练和营养支持可促进恢复。

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